În Germania, i s-a permis disecția cadavrelor celor care au murit din cauza coronavirusului, ajungând la concluzia că beneficiile științifice depășesc pericolul infectării medicilor. Mai multe descoperiri neașteptate au fost deja făcute: de exemplu, nu toată lumea are pneumonie. Patologii raportează că majoritatea victimelor au în comun.
În principiu, cadavrele nu mai joacă un rol special în practica zilnică a patologilor. Autopsia pentru a stabili ce persoană a fost bolnavă și din ce a murit, s-a retras pe fundal. Astăzi, patologii sunt preocupați în primul rând de a afla dacă, de exemplu, o tumoră este benignă sau malignă. Cercetările sunt efectuate pe baza țesuturilor obținute în timpul operațiilor. „Dar metoda de autopsie este acum percepută ca învechită”, spune Andreas Rosenwald, directorul Institutului de Patologie Generală de la Universitatea din Würzburg. Prin comparație, institutul său efectuează 50 de autopsii și 50.000 de studii asupra bolilor la pacienții vii într-un an tipic.
Însă anul acesta este neobișnuit, iar datele obținute în timpul autopsiilor au un sens nou: medicii din întreaga lume încearcă să înțeleagă cât de periculos este coronavirusul pentru oameni în realitate. „Dincolo de simptomele primare, știm prea puțin despre daunele pe care virusul le produce de fapt organismului”, spune Rosenwald.
Însă în martie, Institutul Robert Koch (RKI) a recomandat evitarea autopsiilor ori de câte ori este posibil. Patologii și personalul medical prezintă riscul de a contracta coronavirus prin particule de aer, așa-numitele aerosoli. Cu acest punct de vedere, Societatea Germană de Patologie Generală și Uniunea Federală a Pathologilor Germani nu au fost de acord - au insistat „pe numărul maxim posibil de autopsii de decese cauzate de coronavirus” pentru a dezvolta cele mai bune metode de terapie pe baza datelor obținute.
Video promotional:
Expert: majoritatea pacienților erau obezi
În Elveția, patologii efectuează autopsii cu echipamentul adecvat în camerele de disecție și „cu curajul adecvat”, spune Alexandar Tzankov, șeful departamentului de autopsie de la Spitalul Universitar Basel. Până în prezent, au existat autopsii pe 20 de decese din Covid-19, iar Tsankov crede că a identificat anumite semne de diagnostic.
„Toți cei examinați au avut hipertensiune arterială”, spune profesorul, „iar majoritatea pacienților erau semnificativ supraponderali”. În plus, au fost predominant bărbați, două treimi din pacienți suferind de leziuni coronariene și o treime din pacienți suferind de diabet.
Pe lângă identificarea bolilor anterioare, medicii din grupul lui Tsankov au examinat și afectarea țesutului pulmonar la decedat. "Pneumonia a fost găsită la un număr minim de pacienți", spune el. Potrivit lui Tsankov, acest lucru înseamnă că schimbul de oxigen a fost afectat, ceea ce explică dificultatea respirației la pacienții cu Covid-19 în unitățile de terapie intensivă: „Puteți oferi unui pacient atât de mult oxigen pe care doriți, dar pur și simplu nu se va mișca prin corp”. Nu este clar dacă aceste descoperiri au fost luate în considerare anterior la tratarea pacienților din unitățile de terapie intensivă.
Între timp, Institutul Robert Koch și-a retras recomandarea împotriva autopsiilor. Președintele IRC, Lars Schaade, a declarat marți: „Recomandarea inițială nu a spus că autopsiile nu trebuie efectuate deloc, ci trebuie efectuate doar în cazuri excepționale. Este, desigur, adevărat că, în cazul unei boli noi, trebuie efectuate cât mai multe autopsii, luând măsurile de precauție adecvate."
Karl-Friedrich Bürrig, președintele Uniunii Federale a Patologilor Germani, consideră recomandarea anterioară o scurgere. Uniunea sa a trimis o scrisoare către toți patologii, spune el, îndemnându-i să efectueze autopsii la 19 morți cu Covid.
Aachen a înființat un registru pentru a rezuma rezultatele cercetărilor. Potrivit unui raport al lui Aachen, publicul urmărește „cu o anumită curiozitate, și poate chiar speranță, în zona noastră de expertiză”. De asemenea, se spune că, în mod ideal, cu ajutorul autopsiilor, va fi posibil să răspundeți la unele dintre întrebările clinicienilor și, prin urmare, să contribuiți la tratamentul corect al pacienților.
Cu toate acestea, președintele patolog Burrig, nu așteaptă să sară repede din datele registrului. „Trebuie să treacă cel puțin șase luni înainte ca primele rezultate să fie generalizate”, spune Burrig. "Altfel nu ar fi serios." Potrivit acestuia, nu ar trebui să se grăbească să publice, pentru a nu intra în critici.
Medicul criminalist din Hamburg Klaus Püschel, indiferent de recomandarea KFM și de formarea registrului, și-a parcurs propriul drum. Între 22 martie și 11 aprilie, la Spitalul Universitar Hamburg-Eppendorf, a efectuat autopsii la 65 de pacienți care au murit din cauza coronavirusului. Ziarul Süddeutsche și companiile de televiziune și radio NDR și WDR au un raport de autopsie. Același raport a fost trimis săptămâna trecută Biroului de Sănătate din Hamburg.
La anchetă, profesorul a confirmat autenticitatea raportului, dar a refuzat să răspundă la orice întrebare. Între timp, numărul de autopsii efectuate la Hamburg a depășit 100 și în niciunul dintre cazuri nu a existat „fără boli anterioare”, după cum a spus Klaus Puchel. Raportul său nu pretinde că este complet. Dar nicio altă clinică germană nu s-a apropiat nici măcar de examinarea atâtor morți din Covid-19.
Oamenii care nu au primit ventilație mecanică mor și ei
Datele din raport sunt în concordanță cu unele dintre rezultatele cercetărilor din Basel. De exemplu, majoritatea celor decedați aveau boli de inimă. 55 din 61 de pacienți examinați la Hamburg, potrivit raportului, au suferit de „boli cardiovasculare”, adică de hipertensiune arterială, atac de cord, ateroscleroză sau alte insuficiențe cardiace. 46 de pacienți cu autopsie au avut antecedente de boli pulmonare. La 28 de pacienți, au fost descoperite boli ale altor organe - rinichi, ficat sau organe după transplant -. 16 pacienți sufereau de demență, alții aveau cancer, obezitate severă sau diabet.
Până în prezent, doar o mică cantitate de cercetări sistematice au fost efectuate în întreaga lume pe baza rezultatelor autopsiei deceselor cauzate de Covid-19. La sfârșitul lunii martie, medicii de la Spitalul Universitar din Peking au eliberat 29 de autopsii. Ei au subliniat că virusul afectează nu numai plămânii, ci și sistemul imunitar și alte organe.
În jurnalul de specialitate Lancet, patologii de la Universitatea din Zurich semnalează că virusul provoacă inflamații vasculare severe în diferite organe. Au examinat doi decedați și un supraviețuitor. Acest lucru poate explica de ce mor pacienții care nu au necesitat ventilație mecanică.
În Italia, Ministerul Sănătății a publicat un raport în care au fost prezentate bolile anterioare de 1.739 de pacienți care au murit. Este adevărat, raportul nu se bazează pe rezultatele autopsiei, ci doar pe datele din registrele medicale. Hipertensiunea arterială, diabetul și boala coronariană sunt cel mai des menționate.
Întrebarea adesea dezbătută dacă pacienții mor din cauza virusului însuși sau a virusului propriu-zis încearcă să răspundă la medicul legist din Hamburg Klaus Puchel. În 61 din 65 de decese, virusul Covid-19 a fost numit cauza morții. În cele patru cazuri rămase, decesul nu a fost cauzat de un virus.
Patologul Basel Tsankov a numit această concluzie „academică”. „Dacă am cancer, am șase luni de trăit și o mașină trece peste mine, vinovăția șoferului nu scade”, spune el. Potrivit acestuia, speranța de viață a celor care au murit cu multe boli anterioare a fost, în orice caz, mai mică decât cea a oamenilor sănătoși. „Dar toți acești pacienți fără Covid-19 ar trăi probabil mai mult - poate o oră, poate o zi, o săptămână sau un an întreg”.
Markus Grill, Georg Mascolo și Hannes Munzinger
