Somnologia este o știință destul de tânără și multe dintre aspectele sale încă declanșează oamenii de știință - de la tulburări surprinzătoare precum sexomnia până la întrebarea de ce chiar avem nevoie să visăm
Somnologul Irina Zavalko a declarat pentru Teorii și Practici despre somnul fragmentat și sindromul Klein-Levin, despre dacă gadgeturile precum Jawbone Up vă ajută să dormiți suficient, dacă este posibil să prelungiți deloc faza de somn profund și dacă este util să o faceți.
Recent a scris că aproape jumătate dintre adolescenții americani nu dorm atât cât este necesar. Este privarea de somn o boală a timpului nostru?
- Într-adevăr, atitudinea față de somn s-a schimbat mult - iar la sfârșitul secolului XIX, oamenii dormeau în medie cu o oră mai mult decât noi acum. Acest lucru este asociat cu „efectul Edison”, iar cauza principală a acestuia este invenția becului. Acum există și mai mult divertisment pe care îl puteți face noaptea în loc să dormiți - computere, televizoare, tablete, toate acestea duc la faptul că ne reducem timpul de somn. În filozofia occidentală, somnul a fost privit de mult timp ca o stare de graniță între ființă și non-ființă, care a devenit o credință despre el ca o pierdere de timp. Chiar și Aristotel considera somnul ca ceva de graniță, inutil. Oamenii tind să doarmă mai puțin, urmând o altă credință occidentală, mai ales populară în America, că cel care doarme mai puțin este mai eficient în timpul său. Oamenii nu înțeleg cât de important este somnul pentru sănătate,pentru o sănătate bună - și performanțele normale în timpul zilei este pur și simplu imposibil dacă nu dormi suficient noaptea. Dar în Orient, a existat întotdeauna o filozofie diferită, se credea că somnul este un proces important și i-au dedicat suficient timp.
Există mai multe tulburări de somn din cauza ritmului de viață mai rapid?
- Depinde de ceea ce contează ca o tulburare. Există un astfel de concept - igiena inadecvată a somnului: durata somnului insuficientă sau condiții de somn necorespunzătoare. Poate că nu toată lumea suferă de acest lucru, dar o mulțime de oameni de pe planetă nu dorm suficient - și întrebarea este dacă aceasta este considerată o boală, o nouă normă, un obicei prost. Pe de altă parte, astăzi insomnia este destul de frecventă, care este asociată și cu „efectul Edison”, despre care am vorbit anterior. Multe persoane petrec timp în fața unui televizor, computer sau tabletă înainte de culcare, lumina de pe ecran afișează ritmurile circadiene, împiedicând o persoană să adoarmă. Ritmul frenetic al vieții duce la același lucru - ne întoarcem de la muncă târziu și încercăm imediat să adormim - fără o pauză, fără să trecem la o stare mai calmă de a fi atât de entuziasmați. Rezultatul este insomnia.
Există și alte tulburări - apnee, stop respirator în timpul somnului, manifestate împreună cu sforăitul, despre care puțini oameni știu. Persoana însăși, de regulă, nu știe despre ele, dacă rudele care dorm în apropiere nu aud stopul respirator. Avem statistici mici pentru toată durata măsurării, dar această boală este probabil și mai frecventă - apneea este asociată cu dezvoltarea supraponderalității la adulți și, având în vedere că prevalența excesului de greutate și obezitatea este în creștere, se poate presupune că și apneea. Incidența altor boli este în creștere, dar într-o măsură mai mică - la copii acestea sunt parasomnii, de exemplu, somnambulism. Viața devine mai stresantă, copiii dorm mai puțin, iar acest lucru poate fi un factor predispozant. Pe măsură ce speranța de viață devine mai lungă, multe persoane trăiesc pentru a vedea boli neurodegenerative,care se poate manifesta printr-o încălcare a comportamentului în faza somnului cu visele, când o persoană începe să-și demonstreze visele. Acest lucru se întâmplă adesea cu boala Parkinson sau înainte de începerea simptomelor. Sindromul mișcărilor periodice, sindromul „picioarelor neliniștite”, când o persoană simte senzații neplăcute în picioarele sale seara, este, de asemenea, destul de frecventă. Poate fi durere, arsură, mâncărime, care te fac să îți miști picioarele și să te împiedice să adormi. Noaptea, mișcarea picioarelor continuă, persoana nu se trezește, dar somnul devine neliniștit, mai superficial. Dacă mișcarea periodică a picioarelor într-un vis interferează cu o persoană, atunci este considerată o boală separată. Dacă nu-i tulbură somnul - o persoană adorme suficient, se simte confortabil, nu se trezește des noaptea, adorme calm, se trezește revigorat dimineața, atunci nu este o boală.când o persoană începe să-și demonstreze visele. Acest lucru se întâmplă adesea cu boala Parkinson sau înainte de începerea simptomelor. Sindromul mișcărilor periodice, sindromul „picioarelor neliniștite”, când o persoană simte senzații neplăcute în picioarele sale seara, este, de asemenea, destul de frecventă. Poate fi durere, arsură, mâncărime, care te fac să îți miști picioarele și să te împiedice să adormi. Noaptea, mișcarea picioarelor continuă, persoana nu se trezește, dar somnul devine neliniștit, mai superficial. Dacă mișcarea periodică a picioarelor într-un vis interferează cu o persoană, atunci este considerată o boală separată. Dacă nu-i tulbură somnul - o persoană adorme suficient, se simte confortabil, nu se trezește des noaptea, adorme calm, se trezește revigorat dimineața, atunci nu este o boală.când o persoană începe să-și demonstreze visele. Acest lucru se întâmplă adesea cu boala Parkinson sau înainte de începerea simptomelor. Sindromul mișcărilor periodice, sindromul „picioarelor neliniștite”, când o persoană simte senzații neplăcute în picioarele sale seara, este destul de frecventă. Poate fi durere, arsură, mâncărime, care te fac să îți miști picioarele și să te împiedice să adormi. Noaptea, mișcarea picioarelor continuă, persoana nu se trezește, dar somnul devine neliniștit, mai superficial. Dacă mișcarea periodică a picioarelor într-un vis interferează cu o persoană, atunci este considerată o boală separată. Dacă nu-i tulbură somnul - o persoană adorme suficient, se simte confortabil, nu se trezește des noaptea, adorme calm, se trezește revigorat dimineața, atunci nu este o boală. Sindromul mișcărilor periodice, sindromul „picioarelor neliniștite”, când o persoană simte senzații neplăcute în picioarele sale seara, este de asemenea destul de frecventă. Poate fi durere, arsură, mâncărime, care te fac să îți miști picioarele și să te împiedice să adormi. Noaptea, mișcarea picioarelor continuă, persoana nu se trezește, dar somnul devine neliniștit, mai superficial. Dacă mișcarea periodică a picioarelor într-un vis interferează cu o persoană, atunci este considerată o boală separată. Dacă nu-i tulbură somnul - o persoană adorme suficient, se simte confortabil, nu se trezește des noaptea, adorme calm, se trezește revigorat dimineața, atunci nu este o boală. Sindromul mișcărilor periodice, sindromul „picioarelor neliniștite”, când o persoană simte senzații neplăcute în picioarele sale seara, este, de asemenea, destul de frecventă. Poate fi durere, arsură, mâncărime, care te fac să îți miști picioarele și să te împiedice să adormi. Noaptea, mișcarea picioarelor continuă, persoana nu se trezește, dar somnul devine neliniștit, mai superficial. Dacă mișcarea periodică a picioarelor într-un vis interferează cu o persoană, atunci este considerată o boală separată. Dacă nu-i tulbură somnul - o persoană adorme suficient, se simte confortabil, nu se trezește des noaptea, adorme calm, se trezește revigorat dimineața, atunci nu este o boală. Noaptea, mișcarea picioarelor continuă, persoana nu se trezește, dar somnul devine neliniștit, mai superficial. Dacă mișcarea periodică a picioarelor într-un vis interferează cu o persoană, atunci este considerată o boală separată. Dacă nu-i tulbură somnul - o persoană adorme suficient, se simte confortabil, nu se trezește des noaptea, adorme calm, se trezește revigorat dimineața, atunci nu este o boală. Noaptea, mișcarea picioarelor continuă, persoana nu se trezește, dar somnul devine neliniștit, mai superficial. Dacă mișcarea periodică a picioarelor într-un vis interferează cu o persoană, atunci este considerată o boală separată. Dacă nu-i tulbură somnul - o persoană adorme suficient, se simte confortabil, nu se trezește des noaptea, adorme calm, se trezește revigorat dimineața, atunci nu este o boală.
Am vrut să discut cu tine cele mai ciudate tulburări ale somnului - Internetul menționează Sindromul Frumuseții de somn, sindromul picioarelor de douăzeci și patru de ore (non-24), când o persoană doarme zi de zi în fiecare zi și insomnie familială fatală, sexomnie și supraalimentare în timpul dormi. Care dintre aceste liste sunt tulburări clinice reale recunoscute de știință?
Video promotional:
- Ultimele trei sunt reale. Somnambulismul și sexomnia există, dar sunt destul de rare - aceasta este o boală de același fel ca somnambulismul, dar care se manifestă în activități specifice în timpul somnului. Insomnia fatală este, de asemenea, o boală destul de rară, apare mai ales în italieni și este ereditară. Boala este cauzată de un anumit tip de proteine și aceasta este o boală teribilă: o persoană încetează să doarmă, creierul său începe să se descompună și treptat trece într-o stare de uitare - fie doarme, fie nu doarme și moare. Mulți pacienți cu insomnie se tem că insomnia le va distruge cumva creierul. Aici, mecanismul este inversat: în primul rând, creierul este distrus, iar din aceasta persoana nu doarme.
Ciclurile zilnice de somn și trezire sunt teoretic posibile. Când oamenii de știință au efectuat experimente într-o peșteră, unde nu existau senzori de timp - nici soare, nici ceas, nici rutină zilnică, atunci bioritmurile lor s-au schimbat, iar unii au trecut la un ciclu de somn și veghe la patruzeci și opt de ore. Probabilitatea ca o persoană să doarmă douăzeci și patru de ore fără pauză nu este foarte mare: mai degrabă va fi 12, paisprezece, uneori șaisprezece ore. Dar există o boală când o persoană doarme mult - așa-numita hipersomnie. Se întâmplă ca o persoană să doarmă mult toată viața, iar acest lucru este normal pentru el. Și există patologii - de exemplu, sindromul Kleine-Levin. Este cel mai frecvent la băieți în perioada adolescenței atunci când intră în hibernare, care poate dura câteva zile sau o săptămână. În această săptămână se ridică doar pentru a mâncași în același timp sunt destul de agresivi - dacă încercați să vă treziți, există o agresivitate foarte pronunțată. Acesta este, de asemenea, un sindrom rar.
Care este cea mai neobișnuită boală pe care ai întâlnit-o în practica ta?
- L-am examinat pe băiat după primul episod al sindromului Kleine-Levin. Există însă și o tulburare de somn și trezire foarte interesantă, despre care nu se vorbește despre mult - narcolepsie. Știm absența substanței care o provoacă, există o predispoziție genetică la aceasta, dar probabil are mecanisme autoimune - acest lucru nu este înțeles pe deplin. La pacienții cu narcolepsie, stabilitatea de a fi treaz sau de a adormi este afectată. Aceasta se manifestă prin somnolență crescută în timpul zilei, somn instabil noaptea, dar cele mai interesante simptome sunt așa-numitele cataplexii, când un mecanism este activat în trezire care ne relaxează complet mușchii. O persoană experimentează o scădere completă a tonusului muscular - dacă în întregul corp, atunci cade ca și cum ar fi doborât și nu se poate mișca ceva timp,deși este pe deplin conștient și poate reloca tot ce se întâmplă. Sau o scădere a tonusului muscular nu poate afecta complet corpul - de exemplu, doar mușchii feței sau bărbiei se relaxează, mâinile cad. Acest mecanism funcționează în mod normal în timpul visării, iar la acești pacienți poate fi declanșat de emoții - atât pozitive, cât și negative. Astfel de pacienți sunt foarte interesanți - am avut un pacient care s-a certat cu soția sa la recepție. Imediat ce s-a iritat, a căzut în această stare neobișnuită și capul și brațele au început să cadă.și negativ. Astfel de pacienți sunt foarte interesanți - am avut un pacient care s-a certat cu soția sa la recepție. Imediat ce s-a iritat, a căzut în această stare neobișnuită și capul și brațele au început să cadă.și negativ. Astfel de pacienți sunt foarte interesanți - am avut un pacient care s-a certat cu soția sa la recepție. Imediat ce s-a iritat, a căzut în această stare neobișnuită și capul și brațele au început să cadă.
Când credeți că știința a vorbit mai mult despre somn - în secolul trecut, când a fost acordată o atenție excesivă în legătură cu psihanaliza, sau acum, când aceste boli apar tot mai mult?
- Anterior, a existat o abordare mai filozofică asupra a tot - și studiul somnului semăna cu raționamentul filosofic. Oamenii au început să se gândească la ce cauzează somnul. Au existat idei despre otrava adormită - o substanță care este eliberată în timpul trezirii și pune o persoană să doarmă. Au căutat această substanță mult timp, dar nu au găsit-o niciodată; acum există câteva ipoteze cu privire la această substanță, dar încă nu a fost găsită. La sfârșitul secolului al XIX-lea, marea noastră compatriotă Marya Mikhailovna Manaseina, care a efectuat experimente privind privarea de somn asupra cățelușilor, a aflat că lipsa somnului este fatală. Ea a fost una dintre primele care au declarat că somnul este un proces activ.
În acea perioadă, mulți se certau despre somn, dar puțini își susțineau raționamentul cu experimente. Acum, o abordare mai pragmatică este aplicată studiului somnului - studiem patologii specifice, mecanisme mai mici ale somnului, biochimia acestuia. Encefalograma, pe care Hans Berger a inventat-o la începutul secolului trecut, le-a permis oamenilor de știință să folosească unde cerebrale specifice și parametri suplimentari (folosim întotdeauna mișcarea ochilor și tonul muscular) pentru a înțelege dacă o persoană este adormită sau trează - și cât de profund. Encefalograful a făcut posibilă dezvăluirea că somnul este un proces eterogen și constă din două stări fundamental diferite - somnul lent și REM, iar aceste cunoștințe științifice au dat următorul impuls dezvoltării. La un moment dat, somnul a devenit interesant pentru medici, iar acest proces a fost lansat prin înțelegerea sindromului de apnee - ca factor care duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, precum și a atacurilor de cord,accidentele vasculare cerebrale și diabetul zaharat prezintă, în general, un risc mai mare de deces. Din acest moment, începe o creștere a somnologiei clinice în medicină - apariția printre specialiști ai echipamentelor și laboratoarelor de somn, reprezentate cel mai mult în America, Germania, Franța, Elveția. Medicul-somnolog nu este atât de rar pe cât îl avem, este un specialist obișnuit. Iar apariția unui număr mare de medici și oameni de știință a dus la noi cercetări - au început să fie descrise noi boli, simptomele și consecințele celor cunoscute anterior au fost clarificate. Iar apariția unui număr mare de medici și oameni de știință a dus la noi cercetări - au început să fie descrise noi boli, simptomele și consecințele celor cunoscute anterior au fost clarificate. Iar apariția unui număr mare de medici și oameni de știință a dus la noi cercetări - au început să fie descrise noi boli, simptomele și consecințele celor cunoscute anterior au fost clarificate.
Jurnalistul britanic David Randall, autorul Științei somnului, a scris că pentru un om de știință profesionist care se confruntă cu probleme de somn este ca și cum ar admite că caută Atlantida dispărută. Sunteți de acord cu el?
- Importanța somnului a fost inițial subestimată. De cele mai multe ori, medicii își întreabă pacienții despre tot ce ține de trezire. Uităm cumva că trezirea normală este imposibilă fără un somn adecvat, iar în timpul trezirii există mecanisme speciale care ne susțin într-o stare de activitate. Nu toți experții înțeleg de ce este necesar să se investigheze aceste mecanisme - mecanismele de tranziție între somn și veghe, precum și ce se întâmplă în timpul somnului. Dar somnologia este o zonă foarte interesantă, ascunzând în continuare multe secrete. De exemplu, nu știm exact de ce este necesar acest proces, timp în care ne deconectăm complet de lumea exterioară.
Dacă deschideți un manual de biologie, există doar un mic capitol dedicat somnului. Dintre medicii și oamenii de știință care sunt angajați în orice funcție specifică a corpului, puțini oameni încearcă să urmărească ceea ce i se întâmplă într-un vis. Iată de ce oamenii de știință din somn par un pic detașați. Nu există o largă diseminare a cunoștințelor și a interesului - în special în țara noastră. Biologii și medicii fac puține lucruri pentru a studia fiziologia somnului în timpul antrenamentului. Nu toți medicii știu despre tulburările de somn, este posibil ca un pacient să nu primească recomandări la specialistul necesar mult timp, mai ales că toți specialiștii noștri sunt rari, iar serviciile noastre nu sunt acoperite de fondurile de asigurare medicală obligatorie. Nu avem un sistem unificat de medicamente pentru somn în țară - nu există standarde de tratament, nici un sistem de trimitere la specialiști.
Crezi că în viitorul apropiat somnologia va trece de la un domeniu medical special la unul general, iar în el se va angaja un gastroenterolog, un alergolog și un fiziiatru?
- Acest proces este deja în curs. De exemplu, Societatea Europeană Respiratorie a inclus apneea de somn și diagnosticul și tratamentul acesteia ca un must-know pentru orice pulmonolog. De asemenea, încetul cu încetul, aceste cunoștințe se răspândesc printre cardiologi, endocrinologi. Cât de bun sau de rău este discutabil. Pe de o parte, este bine când un medic care este în contact direct cu un pacient are o varietate de cunoștințe și poate suspecta și diagnostica o boală. Dacă nu întrebați o persoană cu hipertensiune arterială persistentă dacă sforăie în timpul somnului, puteți pur și simplu să ratați problema și cauza acestei hipertensiuni arteriale. Și un astfel de pacient pur și simplu nu va merge la un specialist în somn. Pe de altă parte, există cazuri care necesită cunoștințe mai profunde, un medic care înțelege fiziologia și psihologia somnului, schimbări,apar în sistemele respiratorii și cardiovasculare. Există cazuri dificile când este necesară consultarea unui somnolog de specialitate. În Occident, un sistem se dezvoltă treptat, când se referă la un somnolog doar dacă procedurile de diagnostic și selecția tratamentului, care sunt efectuate de specialiști mai largi, nu au succes. Și se întâmplă invers, când un somnolog face un diagnostic, iar pentru selecția tratamentului, un pacient cu apnee este trimis la un pulmonolog. Aceasta este, de asemenea, o variantă a unei interacțiuni de succes. Somnologia este multidisciplinară și necesită o abordare integrată, implicând uneori o serie de specialiștinu au succes. Și se întâmplă invers, când un somnolog face un diagnostic, iar pentru selecția tratamentului, un pacient cu apnee este trimis la un pulmonolog. Aceasta este, de asemenea, o variantă a unei interacțiuni de succes. Somnologia este multidisciplinară și necesită o abordare integrată, implicând uneori o serie de specialiștinu au succes. Și se întâmplă invers, când un somnolog face un diagnostic, iar pentru selecția tratamentului, un pacient cu apnee este trimis la un pulmonolog. Aceasta este, de asemenea, o variantă a unei interacțiuni de succes. Somnologia este multidisciplinară și necesită o abordare integrată, implicând uneori o serie de specialiști
Cât de speculativ credeți că articolul din New York Times spune că americanii albi dorm în general mai mult decât oamenii de culoare. Sunt posibile diferențe genetice și culturale aici?
- Nu, nu este vorba de speculații. Într-adevăr, există diferențe interetnice și interraziale atât în durata somnului, cât și în incidența diferitelor boli. Motivele acestui lucru sunt atât biologice, cât și sociale. Ratele de somn variază de la patru ore la douăsprezece pentru o persoană, iar această distribuție variază pe grupe etnice, la fel ca și alți indicatori. Diferențele de stil de viață afectează și durata somnului - populația albă încearcă să-și monitorizeze sănătatea într-o măsură mai mare, pentru a duce un stil de viață sănătos. Diferențele culturale sunt de asemenea posibile - filosofia occidentală susține că ai nevoie de mai puțin somn și că o persoană de succes își poate controla somnul (decide când trebuie să meargă la culcare și să se ridice). Dar pentru a adormi, trebuie să vă relaxați și să nu vă gândiți la nimic - și respectând această filozofie la cele mai mici probleme cu somnul, o persoană începe să se îngrijoreze,că și-a pierdut controlul asupra somnului (pe care nu l-a avut niciodată), iar acest lucru duce la insomnie. Noțiunea că somnul poate fi ușor manipulat - de exemplu, culcarea cu cinci ore mai devreme sau mai târziu - este greșită. În societățile mai tradiționale, nu există un astfel de concept de somn, astfel încât insomnia este mult mai puțin frecventă.
Dorința de a controla viața cuiva în societatea noastră pare să fi devenit excesivă. Recomandi aplicații pentru somn pacienților tăi?
- Dispozitivele de reglare a somnului sunt foarte solicitate și sunt comune în lumea modernă. Unele pot fi numite mai de succes - de exemplu, alarme de rulare și ușoare care ajută o persoană să se trezească. Există și alte gadgeturi care se presupune că se prind atunci când o persoană doarme mai superficial, iar când este mai profund, adică determină structura somnului după unii parametri. Dar producătorii acestor dispozitive nu vorbesc despre modul în care se fac măsurătorile, acesta este un secret comercial - prin urmare, eficiența lor nu poate fi confirmată științific. Unele dintre aceste dispozitive știu să trezească o persoană în momentul cel mai potrivit pentru acest lucru. Ideea este bună, există date științifice pe baza cărora se pot dezvolta astfel de abordări, dar modul în care acestea sunt realizate de un anumit gadget nu este clar, prin urmare, este imposibil să spunem nimic definit în acest sens.
Mulți pacienți încep să se îngrijoreze de informațiile pe care le oferă aceste gadgeturi. De exemplu, la o persoană tânără, sănătoasă, potrivit gadgetului, în timpul nopții, doar jumătate din somn era profundă, iar cealaltă jumătate era superficială. Ar trebui remarcat aici din nou că nu știm ce acest gadget numește somn de suprafață. În plus, este în regulă să nu dormi profund toată noaptea. De obicei, douăzeci până la douăzeci și cinci la sută din durata somnului nostru este un vis cu vise. Somnul adânc în val lent durează încă douăzeci și douăzeci și cinci la sută. La persoanele în vârstă, durata acesteia scade și poate dispărea complet. Dar restul de cincizeci la sută poate dura mai multe etape superficiale - acestea durează destul de mult. Dacă utilizatorul nu înțelege procesele din spatele acestor numere, atunci poate decidecă nu corespund normei și începe să se îngrijoreze în acest sens.
Dar care este norma? Înseamnă doar că majoritatea oamenilor dorm astfel. Așa se construiesc normele în medicină și biologie. Dacă ești diferit de ei, nu este deloc necesar să te îmbolnăvești de ceva - poate pur și simplu nu ai căzut în acest procent. Pentru a dezvolta norme, trebuie să faceți o mulțime de cercetări cu fiecare gadget.
Putem prelungi cumva fazele somnului profund, care, așa cum se crede în mod obișnuit, aduc mai multe beneficii organismului?
- De fapt, nu știm prea multe - avem ideea că somnul cu unde lente profunde restabilește mai bine corpul, că somnul REM este de asemenea necesar. Dar nu știm cât de importante sunt prima și a doua etapă somnolentă. Și este posibil ca ceea ce numim somn superficial să aibă propriile sale funcții foarte importante - legate, de exemplu, de memorie. În plus, somnul are un fel de arhitectură - trecem constant de la o etapă la alta în timpul nopții. Poate că nu este atât de importantă durata acestor etape, ci tranzițiile în sine - cât de frecvente sunt, cât timp și așa mai departe. Prin urmare, este foarte dificil să vorbim despre exact cum să schimbi somnul.
Pe de altă parte, au existat întotdeauna încercări de a face somnul mai eficient - iar primele somnifere au apărut tocmai ca un instrument pentru reglarea optimă a somnului: pentru a adormi la momentul potrivit și a dormi fără să te trezești. Dar toate somniferele modifică structura somnului și duc la faptul că există un somn mai superficial. Chiar și cele mai avansate pastile de somn au un efect negativ asupra modelelor de somn. Acum încearcă activ - atât în străinătate cât și în țara noastră - diverse influențe fizice, care ar trebui să aprofundeze somnul. Acestea pot fi semnale tactile și sonore cu o anumită frecvență, ceea ce ar trebui să conducă la un somn cu undă mai lentă. Dar nu trebuie să uităm că ne putem influența somnul mult mai ușor - prin ceea ce facem în timp ce suntem treji. Activitatea fizică și mentală în timpul zilei face somnul mai profund și ușurează adormirea. În schimb, când suntem nervoși și trăim unele evenimente interesante chiar înainte de somn, devine mai greu să adormim, iar somnul poate deveni mai superficial.
Somnologii tratează negativ pastilele de somn și încearcă să evite rețetele zilnice pe termen lung. Există multe motive pentru aceasta. În primul rând, pastilele de somn nu restabilesc structura normală a somnului: numărul etapelor de somn profund, dimpotrivă, scade. După ceva timp de a lua somnifere, dependența se dezvoltă, adică medicamentul începe să funcționeze mai rău, dar dependența dezvoltată duce la faptul că atunci când încercați să anulați somniferele, somnul devine și mai rău decât înainte. În plus, o serie de medicamente au o durată de eliminare din organism mai mult de opt ore. Drept urmare, ei continuă să acționeze pe parcursul zilei următoare, provocând somnolență, senzație de oboseală. Dacă somnologul recurge la prescrierea pastilelor de somn, atunci alege medicamente cu eliminare mai rapidă și mai puțin dependență. Din păcate, alți medici, neurologi,terapeuții și așa mai departe tratează adesea pastilele de dormit diferit. Acestea sunt prescrise la cea mai mică plângere cu privire la un somn slab și, de asemenea, folosesc acele medicamente care sunt excretate pentru o perioadă foarte lungă de timp, de exemplu, "Fenazepam".
Este clar că acesta este subiectul unei prelegeri întregi, și poate nu doar a unuia - dar totuși: ce se întâmplă în corpul nostru în timpul somnului - și ce se întâmplă dacă nu dormim suficient?
- Da, acest subiect nu este nici măcar o prelegere, ci un ciclu de prelegeri. Știm sigur că, atunci când adormim, creierul nostru este deconectat de stimuli externi, sunete. Munca coordonată a orchestrei de neuroni, atunci când fiecare dintre aceștia se aprinde și tace în timpul propriu, este înlocuit treptat de sincronizarea activității lor, când toți neuronii fie tăcuți împreună, fie toți sunt activi împreună. În timpul somnului REM, apar alte procese, este mai mult ca trezirea, nu există sincronizare, dar diferite părți ale creierului sunt implicate într-un mod diferit, nu în același mod ca în trezire. Dar într-un vis, schimbările apar în toate sistemele corpului și nu numai în creier. De exemplu, hormonii de creștere sunt eliberați mai mult în prima jumătate a nopții, iar hormonul de stres, cortizolul, vârfurile dimineața. Modificarea concentrației unor hormoni depinde tocmai de prezența sau absența somnului,altele din ritmuri circadiene. Știm că somnul este esențial pentru procesele metabolice, iar lipsa somnului duce la obezitate, la dezvoltarea diabetului. Există chiar o ipoteză că în timpul somnului, creierul trece de la procesarea informațiilor la procesarea informațiilor din organele noastre interne: intestine, plămâni, inimă. Și există dovezi experimentale care să susțină această ipoteză.
Odată cu privarea de somn, dacă o persoană nu doarme cel puțin o noapte, performanța și atenția scad, starea de spirit și memoria se deteriorează. Aceste modificări perturbă activitățile zilnice ale unei persoane, mai ales dacă aceste activități sunt monotone, dar dacă vă reuniți, puteți duce la bun sfârșit treaba, deși posibilitatea unei greșeli este mai mare. Există, de asemenea, schimbări în concentrația de hormoni, procese metabolice. O întrebare importantă, care este mult mai dificil de studiat, este ce se întâmplă când o persoană nu doarme suficient în fiecare noapte? Conform rezultatelor experimentelor pe animale, știm că dacă un șobolan nu are voie să doarmă timp de două săptămâni, atunci apar procese ireversibile - nu numai în creier, ci și în corp: apar ulcerații la stomac, părul cade și așa mai departe. Drept urmare, ea moare. Ce se întâmplă când o persoană lipsește sistematic de somn, de exemplu, două ore pe zi? Avem date indirecte,că acest lucru duce la schimbări negative și diverse boli.
Ce părere aveți despre somnul fragmentat - este firesc pentru oameni (se presupune că au dormit înaintea luminii electrice) sau, dimpotrivă, dăunători?
- Omul este singura ființă vie care doarme o dată pe zi. Este mai degrabă un aspect social al vieții noastre. Deși considerăm acest lucru ca fiind norma, aceasta nu este norma pentru niciun alt animal și, aparent, și pentru specia umană. Siesta în țările fierbinți mărturisește acest lucru. Inițial, tindem să dormim în bucăți separate - așa dorm copiii mici. Construirea unui singur somn are loc la un copil treptat, la început el doarme de mai multe ori pe zi, apoi somnul începe să se schimbe treptat noaptea, copilul are două perioade de somn în timpul zilei, apoi una. Drept urmare, un adult doarme doar noaptea. Chiar dacă obișnuința de a dormi în timpul zilei persistă, viața noastră socială interferează cu acest lucru. Cum poate o persoană modernă să doarmă de mai multe ori pe zi dacă are o zi lucrătoare de opt ore? Și dacă o persoană obișnuiește să doarmă noaptea,orice încercări de a dormi în timpul zilei pot duce la tulburări de somn, pot interfera cu somnul normal noaptea. De exemplu, dacă vii acasă de la serviciu la șapte sau opt și te culci o oră pentru a face un pui de somn, atunci adormi mai târziu la ora obișnuită - la ora unsprezece - va fi mult mai dificil.
Există încercări de a dormi mai puțin din cauza faptului că somnul este rupt - și aceasta este o întreagă filozofie. Consider negativ acest lucru ca orice încercare de a schimba structura somnului. În primul rând, avem nevoie de mult timp pentru a intra în cele mai profunde etape ale somnului. Pe de altă parte, dacă o persoană este obișnuită să doarmă de mai multe ori pe zi și nu îi provoacă probleme, dacă adoarme întotdeauna bine când vrea, nu se simte obosită și slabă după somn, atunci acest program îi convine. Dacă o persoană nu are obiceiul să doarmă în timpul zilei, dar are nevoie să înveselească (de exemplu, într-o situație în care trebuie să conduci o mașină timp îndelungat sau un lucrător de birou în timpul unei lucrări lungi monotone), atunci este mai bine să faci un pui de somn, să adormi zece până la cincisprezece minute, dar să nu te plonjezi într-o adâncime dormi. Somnul superficial este revigorant și dacă te trezești din somnul adânc,atunci poate rămâne „inerția de somn” - oboseală, slăbiciune, senzația că ești mai puțin treaz decât ai fost înainte de somn. Trebuie să vă dați seama ce este cel mai bine pentru o anumită persoană într-un anumit moment, puteți încerca aceste sau acele opțiuni - dar nu aș crede în mod sacru și nu urmaresc necondiționat aceste sau acele teorii.
Ce crezi despre visarea lucidă? Se pare că acum toată lumea din jurul lor este dusă
- Visele sunt foarte dificil de studiat științific, deoarece nu putem judeca doar despre ele prin poveștile visătorilor. Pentru a înțelege că o persoană a avut un vis, trebuie să ne trezim. Știm că visul lucid este ceva diferit ca un proces față de somnul obișnuit. Au apărut tehnologii care ajută la pornirea conștiinței în timpul somnului, încep să fie conștienți de visul tău. Este un fapt științific faptul că persoanele care au vise lucide pot semnala cu mișcări ale ochilor pentru a indica faptul că au intrat într-o stare de vis lucid. Întrebarea este cât de util și util este. Nu voi da niciun argument pentru asta - cred că acest vis poate fi periculos, în special pentru persoanele cu predispoziție la boli mintale. În plus, s-a demonstrat că dacă practicați vis lucid noaptea, atunci există sindroame privative,ca și cum persoana nu obține somnul obișnuit cu visele. Trebuie să luăm în considerare acest lucru, pentru că avem nevoie de somn cu vise pentru viață, de ce - nu știm până la sfârșit, dar știm că este implicat în procesele vitale.
Visa lucidă poate provoca paralizie în timpul somnului?
- În timpul fazei de somn cu vise, inclusiv vise lucide, este întotdeauna însoțită de o scădere a tonusului muscular și incapacitatea de a se mișca. Dar la trezire, controlul muscular este restabilit. Paralizia de somn este rară și poate fi unul dintre simptomele narcolepsiei. Aceasta este o stare când, la trezire, conștiința a revenit deja unei persoane, dar controlul asupra mușchilor nu a fost încă restabilit. Aceasta este o condiție foarte înspăimântătoare, înfricoșătoare dacă nu te poți mișca, dar se îndepărtează foarte repede. Cei care suferă de acest lucru sunt sfătuiți să nu intre în panică, ci pur și simplu să se relaxeze - atunci această stare va trece mai repede. În orice caz, paralizia reală din orice facem cu somnul este imposibilă. Dacă o persoană se trezește și nu poate mișca un braț sau un picior mult timp, cel mai probabil un accident vascular cerebral a avut loc noaptea.
Un oraș bavarez dezvoltă un program întreg pentru îmbunătățirea somnului locuitorilor săi - cu un regim de iluminare, un program special pentru școlari și ore de lucru și condiții de tratament îmbunătățite în spitale. Cum credeți că vor arăta orașele în viitor - vor ține cont de toate aceste solicitări specifice de somn bun?
- Ar fi un scenariu bun, s-ar putea spune, ideal. Un alt lucru este că nu toți oamenii sunt potriviți pentru același ritm de muncă, fiecare are propriul timp de început optim al zilei de lucru și durata muncii fără întreruperi. Ar fi mai bine dacă o persoană ar putea alege ce oră să înceapă munca și ce oră să termine. Orașele moderne sunt pline de probleme - de la indicatoare luminoase și iluminare stradală la zgomot constant, toate acestea perturbând somnul nopții. În mod ideal, nu ar trebui să folosiți televizorul și computerul noaptea târziu, dar aceasta este responsabilitatea fiecărei persoane.
Care sunt cărțile și filmele preferate pe tema somnului? Și unde se spune, în principiu, visele incorect?
- Există o carte minunată de Michel Jouvet „Castelul Viselor”. Autorul său a descoperit în urmă cu mai bine de 60 de ani somnul paradoxal, un vis cu vise. A lucrat în acest domeniu foarte mult timp, are peste optzeci de ani, iar acum este pensionat, scrie cărți de ficțiune. În această carte, el a atribuit multe dintre descoperirile și descoperirile sale din somnologia modernă, precum și reflecții și ipoteze interesante unei persoane fictive care trăiește în secolul al XVIII-lea și încearcă să studieze somnul prin diferite experimente. S-a dovedit interesant și are într-adevăr o relație reală cu datele științifice. Vă sfătuiesc să o citiți. Din cărțile de științe populare, îmi place cartea lui Alexander Borbelli - acesta este un om de știință elvețian, ideile noastre despre reglarea somnului se bazează acum pe teoria lui. Cartea a fost scrisă în anii 1980, destul de veche, având în vedere viteza cu care se dezvoltă somnologia modernă,dar explică elementele de bază foarte bine și, în același timp, interesant.
Cine a scris fundamental greșit despre somn … În ficțiunea științifică există o idee că, mai devreme sau mai târziu, o persoană va putea scăpa de somn - cu pastile sau expunere, dar nu-mi amintesc o lucrare specifică în care s-ar spune acest lucru.
Somnologii înșiși suferă de insomnie - și ce obiceiuri aveți, care vă permit să mențineți igiena somnului?
- Minunata noastră psihologă care se ocupă de reglarea somnului și a insomniei, Elena Rasskazova, spune că medicii din somn rareori suferă de insomnie, pentru că știu ce este somnul. Pentru a nu suferi de insomnie, principalul lucru este să nu vă faceți griji pentru sindroamele emergente. Nouăzeci și cinci la sută dintre oameni experimentează nedormire în timpul unei nopți cel puțin o dată în viața lor. Ne este greu să adormim în ajunul unui examen, o nuntă sau un eveniment luminos, iar acest lucru este normal. Mai ales dacă trebuie să reconstruiți brusc programul - unii oameni sunt foarte rigizi în această privință. Eu însumi am avut noroc în viață: părinții mei au respectat o rutină zilnică clară și m-au învățat să fac asta ca un copil.
În mod ideal, regimul ar trebui să fie constant, fără sărituri în weekend - acest lucru este foarte dăunător, aceasta este una dintre principalele probleme ale stilului de viață modern. Dacă în weekend te-ai dus la culcare la două și te-ai trezit la douăsprezece, iar luni vrei să te duci la culcare la zece și să te ridici la șapte - acest lucru nu este realist. De asemenea, este nevoie de timp să adormiți - trebuie să vă dați o pauză, să vă calmați, să vă relaxați, să nu vă uitați la televizor, să nu fiți în lumină strălucitoare în acest moment. Evitați să dormi după-amiaza - probabil va face dificil să adormi noaptea. Când nu poți adormi, principalul lucru este să nu fii nervos - aș sfătui într-o astfel de situație să nu te culci sau să te învârti în pat, ci să te ridici și să faci ceva calm: un minim de activități ușoare și calme, citirea unei cărți sau treburile gospodăriei. Și visul va veni.
Marina Antsiperova
