Puțini oameni se pot lăuda că nu au experimentat niciodată un sentiment de durere. Ea, ca o umbră, este în permanență lângă o persoană de la naștere până în ultimul minut al vieții. Semnalează despre funcționarea defectuoasă a organelor și țesuturilor, într-un mod special și de obicei neplăcut pentru o persoană, într-un mod în care informează despre un pericol ascuns, despre dezvoltarea afecțiunilor.
Dar de multe ori durerea capătă forme atât de cumplite încât, dintr-un controlor invizibil al stării corpului nostru, se transformă într-un dușman nemilos și nemilos. Și apoi viața unei persoane se transformă într-un coșmar, psihicul său, cuprins de anxietate dureroasă, se strică.
Desigur, acest fenomen atotcuprinzător al corpului nu a putut fi ignorat de experți. Primul care a încercat să explice un astfel de concept ca „durere” a fost Aristotel. Când marele gânditor a descris cele cinci simțuri umane - vedere, auz, gust, miros, atingere - a lăsat durerea în afara acestei liste, crezând că este o „pasiune sufletească” specială cauzată de alte sentimente.
Iar opiniile lui Aristotel asupra esenței durerii au dominat mintea oamenilor de știință până în secolul al XVII-lea. Și abia în 1644, omul de știință francez Rene Descartes a încercat să schimbe acest punct de vedere în fenomenul durerii: după numeroase și detaliate experimente, el a sugerat prezența unui canal special de durere care leagă pielea de creier.
Și, deși după cercetările celebrului francez, sute de oameni de știință din diferite țări ale lumii studiau durerea, nu a apărut o înțelegere clară și nici măcar o definiție a acestei senzații.
Cu toate acestea, astăzi este incontestabil că durerea este un fenomen subiectiv. Puterea și intensitatea acesteia depind în mare măsură de personalitatea persoanei, de starea sa psihologică și fizică, de vârstă, de mediul social în care trăiește și de educație.
Fiecare persoană percepe și exprimă durerea foarte individual, iar sensibilitatea la durere este diferită pentru diferite persoane. Poate fi foarte mare sau prea scăzută.
Video promotional:
Mai mult, sunt cunoscute cazuri de insensibilitate absolută la durere. De obicei, persoanele cu anumite tulburări mintale nu răspund la durere. În plus, această boală rară este însoțită de obicei de modificări patologice în alte organe senzoriale: de exemplu, atingere, gust. În acest caz, o persoană care nu răspunde la semnale de durere, de exemplu, bea apă clocotită ca apă rece.
Cauzele durerii pot fi foarte diferite: arsuri, tăieturi, vânătăi. În plus, multe substanțe organice și anorganice, atât în lumea înconjurătoare, cât și sintetizate de celulele organismului în sine, pot provoca dureri insuportabile. De exemplu, compușii formați în timpul reacțiilor de metabolism tisular sau substanțele implicate în reglarea funcțiilor anumitor organe.
Unul dintre acești compuși care ameliorează durerea este histamina. S-a dovedit că în bolile acute și cronice, cantitatea de histamină din sânge crește de mai multe ori. Mai ales o mulțime de ea cu nevralgie, migrenă, angină pectorală, infarct miocardic.
Corpul uman este foarte sensibil la această substanță. Chiar și la o concentrație de 0,000000000000000001 g / L, care corespunde la 54 de molecule la 1 milion, histamina provoacă durere.
Pe lângă histamină, alte substanțe pot provoca dureri: adrenalină, acetilcolină, serotonină, săruri de potasiu și calciu. Nu ultimul loc din această serie este ocupat de kinine - substanțe conținute în sânge și țesuturile corpului.
Sunt absenți la o persoană sănătoasă. În schimb, formele lor inactive - kininogenii - circulă prin sânge. Kininele în sine încep să existe în momentul în care corpul este rănit. Și, pentru a se proteja de pierderea de sânge, activează cel mai complex mecanism de apărare - sistemul de coagulare a sângelui. A fost apoi sub influența așa-numitului factor Hagemann, din kininogeni și kinine în sine se formează.
În 1931, biochimiștii au descoperit un alt compus necunoscut care provoacă durere în tractul gastro-intestinal și creierul uman: substanța „P”. În special, o mare parte a fost găsită în sistemul nervos central și măduva spinării.
Desigur, histamina, kininele și substanța „P” de la sine nu pot provoca durere. Acestea semnalează doar despre defecțiuni în organism. Este general acceptat faptul că substanțele care calmează durerea blochează livrarea de oxigen către țesuturi și astfel suprimă respirația acestora. Vorbind la figură, durerea este un „țipăt” de celule și țesuturi sufocante.
Acest semnal de ajutor este preluat imediat de chemoreceptori, care, concentrându-se în jurul vaselor de sânge, sunt două „linii de avertizare” în sistemul de apărare al corpului: cutanat și visceral. Linia pielii începe să funcționeze cu deteriorarea țesuturilor externe și linia viscerală - cu boli ale organelor interne și ale sistemului vascular.
Semnalul primit al unei posibile amenințări prin fibrele nervoase numite nociceptori este transmis imediat către centrul creierului - talamusul. În talamus, informațiile primite sunt mai întâi sortate și apoi intră în alte părți ale creierului, unde are loc formarea finală a senzațiilor de durere și evaluarea conștientă a acestora.
Și întrucât durerea, în funcție de durata sa, poate fi acută sau cronică, există două tipuri de fibre pentru conducerea sa în sistemul nervos: fibrele dureroase cu reacție rapidă și fibrele dureroase cronice lente.
Când creierul primește un semnal despre deteriorarea țesuturilor sau a organelor, glanda pituitară, glanda endocrină situată la baza creierului, este pornită. Acesta sintetizează substanțe speciale - endomorfine, a căror structură chimică este similară cu cea a morfinei și a unui număr de alți compuși analgezici.
Endomorfinele se „leagă” imediat de anumiți receptori din celulele creierului, activându-i, iar aceștia, la rândul lor, transmit semnale care suprimă durerea. Dar atunci când durerea continuă mult timp, atunci apar în creierul uman procese care împiedică producerea de endomorfine.
Conform statisticilor, aproximativ 65% din omenire suferă de dureri de intensitate diferită. Prin urmare, problema opririi sau cel puțin parțial a ameliorării sindromului durerii îngrijorează și i-a îngrijorat întotdeauna pe medici.
Pentru a reduce durerea în medicină, se utilizează o varietate de medicamente, în principal analgezice non-narcotice. Nu au efecte secundare precum dependență, letargie sau iritabilitate crescută. În ceea ce privește structura chimică, acestea aparțin cel mai adesea grupului alcaloizilor de opiu sau sunt analogii lor obținuți în condiții de laborator.
PARADOXURI DE SENSIBILITATE A DURERII
Pe lângă faptul că durerea în sine este în permanență în centrul atenției multor oameni de știință, există și unele dintre extremele sale care prezintă un interes deosebit pentru specialiști. De exemplu, hipersensibilitate la cele mai aparent nesemnificative iritații. Într-adevăr, medicii uneori trebuie să se confrunte cu situații în care un efect aparent nesemnificativ asupra pielii sau a unui organ provoacă o durere chinuitoare într-o persoană pentru o lungă perioadă de timp.
În acest caz, hipersensibilitatea poate atinge o anumită zonă a corpului sau poate fi fixată pe întreaga piele, precum și pe zonele mucoase. Această sensibilitate crescută a corpului la durere se numește hiperalgezie.
Persoanele care suferă de această boală trebuie să evite orice contact fizic, chiar și cel mai mic, cu lumea exterioară, deoarece orice atingere a pielii lor provoacă reacții dureroase în ele. De exemplu, purtarea hainelor devine aproape o tortură pentru ei. Ei percep efectele temperaturii mai ales dureros.
Deci, dacă o persoană obișnuită, care și-a scufundat mâna în apă cu o temperatură de 35 până la 45 ° C, simte căldură, atunci un pacient cu hiperalgezie are dureri severe, insuportabile, asemănătoare unei arsuri. El simte același lucru atunci când apa este răcită la - 10-15 ° С.
Mai mult, astfel de pacienți simt uneori dureri severe chiar și atunci când obiectul nu atinge suprafața pielii, ci se află la distanță de aceasta.
Se crede că cauza unor astfel de reacții ale corpului la influențele externe este patologia receptorilor pielii și a fibrelor nervoase senzoriale sau a tulburărilor din anumite zone ale creierului sau măduvei spinării.
Cu toate acestea, clinicienii știu chiar și cazuri când unii pacienți, în absența unor motive obiective, ar părea, totuși, că au dureri insuportabile. De obicei sunt persoane suspecte, predispuse la exagerare și fantezie …
Cu toate acestea, pe lângă faptul că sunt hipersensibili la durere, medicii cunosc și exact exemplele opuse, adică atunci când oamenii sunt foarte slabi sau chiar nu au reacționat deloc la stimuli dureroși. Astfel de reacții ale corpului la durere se numesc hipoalgezie și sunt de obicei observate în anumite boli mintale, în special isteria.
Persoanele care suferă de această boală practic nu reacționează la arsuri, răni, răni. Pielea lor poate fi tăiată, cauterizată și înțepată, dar cel mai adesea vor experimenta doar o atingere ușoară.
La unul dintre pacienții care suferă de această boală, un grup de celule mici a fost observat în coarnele posterioare ale măduvei spinării. Oamenii de știință nu au stabilit cauza acestei anomalii: fie a fost un defect congenital al sistemului nervos, fie a apărut ca urmare a unui fel de boală.
Un exemplu interesant de hipoalgezie este dat de G. N. Kassil în cartea Știința durerii, publicată în 1975 de Editura Science. Autorul scrie:
„În timpul celui de-al doilea război mondial, un caporal în vârstă de 25 de ani s-a adresat Comisiei medicale a forțelor aeriene americane cu plângeri de insensibilitate completă la durere. Un tânăr a apărut în fața comisiei, arătând destul de sănătos și plin de forță. La întrebări, sa dovedit că, în copilărie, a suferit o intervenție chirurgicală pentru un fel de boală a urechii. De la aproximativ opt ani, a început să sufere de crize ciudate, timp în care, potrivit mărturiei altora, și-a pierdut cunoștința.
Caporalul a asigurat comisia că pe parcursul întregii sale vieți de adult nu a simțit niciodată durere. Nu a suferit dureri la găurirea dinților cu un burghiu, cu injecții subcutanate și intramusculare, cu tăieturi etc. De câteva ori după vaccinările pe termen lung împotriva tifoidului și tetanosului, brațul i s-a umflat, dar nu a simțit niciodată durere. În cele din urmă, când a fost rănit profund cu piciorul în picior, în 1939, nu a existat nicio durere în ciuda rănii deschise.
Caporalul a susținut și părinții săi au confirmat că nici bătăile, nici bolile nu i-au provocat durere. Nu a suferit niciodată de rău de mare, nu a simțit niciodată mâncărime după o mușcătură de insectă. În condițiile frontului, caporalul putea suporta cu ușurință căldura și frigul și nu-și putea imagina ce înseamnă o durere de cap.
Consiliul medical a fost extrem de interesat de pacientul lor. El a fost supus unui examen cuprinzător și, în cele din urmă, medicii au ajuns la concluzia că în fața lor nu era un simulator care încerca să se elibereze de serviciul militar, ci într-adevăr o persoană care nu era familiarizată cu sentimentul durerii.
Folosind metoda termică pentru determinarea valorii de prag a diferitelor senzații de durere, medicii au constatat că, chiar și cu încălzirea foarte intensă a pielii frunții, a spatelui și a mâinilor, „pacientul” simte doar căldură moderată și, în unele cazuri, o ușoară senzație de furnicături, în timp ce tovarășii săi au experimentat acută durere.
Pacientul nu s-a plâns de dureri musculare în timpul contracțiilor musculare prelungite, nu a simțit durere în nazofaringe la umflarea unui balon de cauciuc introdus în esofag etc. Trebuie amintit că toate aceste manipulări provoacă dureri severe la persoanele sănătoase.
Când mâna a fost scufundată în apă rece ca gheața, uimitorul pacient a simțit „frig”, dar nu a suferit dureri, la fel ca tovarășii săi. Introducerea histaminei în sânge i-a cauzat înroșirea feței, palpitații cardiace, senzație de căldură, dar în nici un caz o durere de cap, așa cum este cazul tuturor oamenilor.
După studii lungi și uneori foarte neplăcute, comisia a ajuns la concluzia că pacientul avea tulburări în activitatea sistemului nervos central. Se pare că, după operație, el a dezvoltat unele modificări în cortexul cerebral sau în dealurile vizuale, ceea ce a dus la pierderea sensibilității la durere.
Pacientul nu știa ce este durerea, sistemul său nervos central nu percepe semnale de durere și niciun singur medic din lume nu-l putea vindeca de boala sa particulară - absența durerii”…
În aceeași carte, autorul oferă încă două exemple de hipoalgezie.
„În 1965, una dintre revistele franceze a publicat povestea unui pacient în vârstă de 62 de ani, MB, care a fost internat la Spitalul de Neurochirurgie din Buenos Aires cu crize de crize generale.
La examinarea pacientului, medicii au observat că nu are deloc reflexe corneene și faringiene. Ulterior s-a dovedit că pacientul nu avea sensibilitate la durere pe întreaga suprafață a pielii. Iritațiile dureroase - injecții, arsuri - nu i-au provocat nici un sentiment de durere, nici vreo reacție defensivă vizibilă.
Nici cele mai mici modificări ale activității cardiace, respirației, tensiunii arteriale nu au putut fi observate. De asemenea, nu au existat reacții pupilare. Sensibilitatea durerii a rămas doar în zona scrotului și chiar și atunci a fost redusă semnificativ. Unele manipulări, de obicei foarte dureroase (cum ar fi suflarea aerului în ventriculii creierului, examinarea vezicii urinare), nu au cauzat niciun disconfort la acest pacient.
Cele mai interesante rezultate au fost obținute prin examinarea histologică a pielii. S-a dovedit că pielea (cu excepția scrotului) nu avea terminații nervoase libere, care sunt, după cum se indică, receptori ai durerii.
Melzak descrie un caz interesant de insensibilitate completă la durere. O tânără educată, bine versată în sentimentele sale, a fost examinată în detaliu de către medici de diferite specialități. S-a dovedit că își mușcă adesea limba, se arde de câteva ori și nu a experimentat niciodată dureri. Curentul electric, obiectele fierbinți sau gheața aplicată pe piele nu au cauzat niciun disconfort.
În același timp, tensiunea arterială nu a crescut, pulsul nu a crescut și respirația nu s-a schimbat. Reflexele (faringian, corneean) au fost absente. Injecția cu histamină a fost complet nedureroasă. La 29 de ani, pacienta a murit din cauza unei infecții grave, dar (ceea ce este deosebit de interesant), cu puțin timp înainte de moartea ei, a început să se plângă de durere în regiunea lombară, care, însă, a trecut rapid sub influența analginului."
În total, aproximativ 20 de cazuri au fost descrise în literatură atunci când persoanele din copilărie nu au avut reacții la durere. Adevărat, au reacționat la stimuli deosebit de puternici cu mișcări defensiv-defensive, eliberarea de adrenalină etc.
Din păcate, oamenii de știință nu cunosc încă mecanismele care opresc sensibilitatea la durere la om. Dar faptul că indiferența față de durere afectează întregul corp sugerează că acest fenomen este asociat cu sistemul nervos.
Uneori există o altă patologie destul de rară - absența oricărui răspuns la un stimul dureros. Și, deși o persoană care suferă de această boală simte durere, uneori destul de chinuitoare, totuși, nu reacționează deloc la ea. S-a dovedit că pacienții cu acest sindrom au patologii grave în regiunile frontale și parietale ale creierului.
