Răspunsul la această întrebare nu este atât de simplu pe cât i s-ar părea unei persoane neinformate, scrie revista New Scientist. Aici definiția fabuloasă nu este potrivită: „Pacientul este mai probabil în viață decât mort”, sau invers.
Între timp, cunoașterea exactă a momentului în care o persoană trece de la această lumină la aceea este foarte importantă pentru transplantologi. La urma urmei, succesul transplantului depinde în mare măsură de cât de repede se deplasează organele donatoare de la o gazdă la alta …
Din punct de vedere istoric, momentul morții unei persoane a început să-i intereseze pe semenii săi acum aproximativ 100.000 de ani, când strămoșii noștri au început să îngroape morții. De atunci, moartea a căpătat o semnificație simbolică și rituală. Nigel Barley, antropolog la British Museum, Londra, subliniază că există multe definiții ale morții.
De exemplu, pe Insula Eddystone (Insulele Solomon), decedatul este numit partener, care caracterizează simultan o persoană bătrână și foarte bolnavă. Tribul Dawayo care trăiește în nordul Camerunului a considerat întotdeauna coma ca fiind moartea. Și, în același timp, reprezentanții hinduismului consideră oficial o persoană moartă numai după ce ultimele cărbuni sunt stinse pe pirul funerar al decedatului.
Multă vreme, timpul morții a fost anunțat de preoți, nu de medici. În caz de îndoială, se așteptau la pete cadaverice și la alte semne de descompunere. Odată cu dezvoltarea medicinei, a devenit clar că moartea nu este un eveniment, ci un proces destul de lung. La început, cei a căror inimă s-a oprit au fost considerați morți. Apoi moartea a fost legată de încetarea activității creierului. Dar întrebările rămân în continuare.
În primul rând, problema este că punctul de vedere medical adesea contrazice ideile noastre de zi cu zi. Potrivit lui Stuart Youngner, directorul Centrului pentru Etică Biomedică din Cleveland, Ohio, moartea cerebrală este doar un truc pentru a permite transplantologilor să noteze ca moartă o persoană a cărei inimă încă bate și cele mai multe organe funcționează în continuare, potrivite pentru transplant.
Între timp, dispozitivele de respirație artificială sunt capabile să susțină activitatea inimii și a plămânilor aproape la infinit. Vaughn, de exemplu, fostul prim-ministru al Israelului se află într-o stare de moarte clinică de câțiva ani.
Video promotional:
Dar cât timp ar trebui să „pompezi oxigen” într-un cadavru? Pacientul mai are o singură șansă de a supraviețui? În ce moment este deja posibil să „opriți” decedatul?
Medicii trebuie să cunoască răspunsurile exacte la aceste întrebări și la multe alte întrebări similare, pentru a nu risipi energia, timpul și resursele de care ar putea avea nevoie un pacient care poate fi totuși salvat.
Din aceste poziții, conceptul de moarte cerebrală arată cel mai corect. De îndată ce activitatea din creier și din trunchiul său încetează, o persoană nu mai poate recâștiga conștiința. Și fără interferențe exterioare, corpul moare repede.
Un pacient cu moarte cerebrală este un bun donator, deoarece inima îi bate încă. De îndată ce se oprește, moartea merge curând atât de departe încât rinichii sunt singurele organe care pot fi transplantate. Evident, din astfel de considerații, cele mai multe țări avansate din punct de vedere tehnologic au legalizat criteriul necrozei cerebrale. Cu toate acestea, unele state încă rezistă.
Unul dintre motive este cunoașterea insuficientă a problemei, chiar și de către medici.
Charles McCluskey, directorul executiv al LifeQuest Transplant Center din Gainesville, Florida, spune: „Când creierul moare, se rupe și toată activitatea se oprește. Și totuși, unii medici încă mai cred că senzația de durere poate persista acolo și că este în puterea lor să readucă la viață o persoană cu creierul mort.
Adevărat, nimeni nu a reușit încă să se întoarcă din cealaltă lume după moartea creierului. Acolo unde pacienții păreau revigorați, diagnosticul de moarte cerebrală a fost întotdeauna diagnosticat greșit. Pentru că, uneori, chiar și medicii confundă moartea creierului cu coma - atunci când o persoană este inconștientă, dar totuși se poate recupera.
Cu toate acestea, moartea cerebrală nu poate însemna nici măcar că pacientul este inconștient. Basil Matta și Peter Young, anesteziologi de la clinica Addenbrook din Cambridge, au publicat recent un articol care solicită anestezice ale pacienților cu moarte cerebrală înainte de a continua cu îndepărtarea organelor.
Chiar dacă pacienții cu tulpina moale a creierului nu simt durere, pot avea în continuare răspunsuri reflexe determinate de măduva spinării, subliniază ei. Și unii potențiali donatori se răsucesc pe masa de operație, inciziile le provoacă palpitații cardiace și hipertensiune arterială, ceea ce interferează foarte mult cu activitatea chirurgilor și îi face să fie nervoși.
Cu toate acestea, Youngner prezice că pe măsură ce lipsa de organe crește, noțiunea de graniță a morții va deveni din ce în ce mai neclară. Faptul este că numai în Statele Unite, numărul pacienților care așteaptă transplantul s-a triplat în ultimii ani. În același timp, numărul transplanturilor de organe de la donatorii morți și vii a crescut mult mai lent - de la 15.000 la 22.000 în aceeași perioadă.
Organele copiilor lipsesc cel mai mult. Între o treime și jumătate dintre copiii care au nevoie de transplant mor înainte de rândul lor. Acest lucru a forțat deja autoritățile SUA să ia în considerare utilizarea organelor de origine discutabilă.
Donatorii nu sunt răi sunt copii cu anencefalie. Acestea funcționează doar tulpina creierului, dar nu și cortexul său. Prin urmare, rareori durează mai mult de câteva ore sau zile. În 1994, Consiliul de Etică și Jurisprudență al Asociației Medicale Americane a decis că îndepărtarea organelor la sugarii cu anencefalie este acceptabilă din punct de vedere etic.
Mulți sunt încă îngrijorați de pericolul real al diagnosticării greșite. În 1996, Keith Andrews, pe atunci la Spitalul Regal pentru tulburări de neurodezvoltare, a publicat un articol în British Medical Journal, unde el și colegii săi au analizat diagnosticul a patruzeci de pacienți aflați în spital între 1992 și 1995. Oamenii de știință au descoperit că, în șaptesprezece cazuri, diagnosticul de deces a fost eronat.
Prin urmare, medicii de astăzi își pun speranța în posibilitatea transplantului de organe de la animale modificate genetic, precum și în noile tehnologii pentru creșterea țesuturilor și organelor. În 2001, Fred Gage de la Institutul Salk din La Jolla, California, și colegii săi au anunțat că au reușit să crească celule din țesuturi luate dintr-un cadavru.
Oamenii de știință cred că va veni ziua în care celulele nervoase pentru transplant pot fi preluate de la donatori morți și nu din țesuturile embrionare, așa cum se întâmplă acum. Aceste transplanturi ar putea ajuta milioane de oameni care suferă de afecțiuni precum Parkinson și Huntington.
Chiar mai bine, dacă învățăm să creștem anumite organe din celulele pacientului însuși. Să presupunem că au luat mai multe celule din inima unei persoane care nu o are astăzi, așa că mâine probabil va eșua. Și în acele câteva săptămâni, în timp ce activitatea sa vitală era susținută de o inimă artificială, o nouă „pompă” a fost cultivată pentru pacient, pentru a o înlocui pe cea stagnantă. Primele succese pe această cale au fost deja realizate.
