Efectul durerii fantomă, în care o persoană se simte un membre amputat sau paralizat, a fost cunoscut de medicină încă din Evul Mediu. Cu toate acestea, mecanismul acestor senzații a fost ascuns medicilor mult timp. Răspunsul la fenomen a fost descoperit de oamenii de știință elvețieni
Medicii au investigat mai multe cazuri cunoscute sub numele de „excesul membrului fantomă”. Acest sindrom apare atunci când senzațiile fantomă sunt însoțite de încrederea pacientului că este capabil să efectueze întreaga gamă de acțiuni cu ajutorul membrului paralizat.
Un fantom nedureros
Mulți pacienți continuă să experimenteze membrul fantomă imediat după amputația unui braț sau a unui picior (Simmel, 1956). Un membru fantomă este de obicei descris ca având aceeași formă și caracteristici ca și un membru real înainte de amputație. Există senzația că membrul fantomă ocupă aceeași poziție în spațiu ca cea reală pe care ar lua-o atunci când pacientul se plimbă, se așează, se culcă. Inițial, se simte normal ca dimensiune și formă, amputatul încearcă să prindă obiectul cu mâna lipsă, se ridică din pat pe piciorul lipsă. Cu timpul, însă, membrul fantomă își schimbă forma, poate lua o poziție nenaturală, pretențioasă în spațiu, poate deveni mai puțin distinct sau poate dispărea complet.
Amputarea unei membre nu este singura afecțiune în care apare un fantomă. O fantomă nedureroasă este adesea descrisă de pacienții cu un bloc local de sensibilitate în orice parte a corpului. După cum a fost descris de Simmel (1962) la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, Melzack și Bromage (1973) la pacienții cu leziune a plexului brahial. Cu un bloc al plexului brahial în mâna fantomă, se simte mâncărime severă, furnicături, pacientul simte în special clar poziția mâinii și a degetelor în spațiu. Când pacientul privește mâna reală, a cărei poziție este diferită de fantomă, ambele imagini se îmbină imediat. Cu ochii închiși, fantoma ia poziția anterioară (Melzack și Bromage, 1973,! 974). Acest lucru sugerează că existența fantomului se datorează activității centrelor cortexului cerebral responsabile de schema corpului. În absența impulsurilor aferente care provin de la receptorii pielii, mușchilor, articulațiilor (și în absența controlului vizual), percepția poziției în spațiu poate diferi semnificativ de cea reală.
Fantom dureros
Diferența dintre un fantom nedureros și dureros nu este mare. Unele amputate au dureri foarte ușoare sau rare. Alții suferă de durere intermitentă, variind de la mai multe atacuri pe zi până la 1 până la 2 ori pe săptămână. Restul sunt supuse unei dureri constante, variază ca intensitate și calitate. După natura durerii descrise pot fi împărțite în 3 grupuri: cu predominanță de „cauzalgic” (arsură, scârțâie), cu predominanță a durerii „nevralgice” (asemănătoare unei șocuri electrice) și dureri de tipul „zdrobit” (constrângător, stoarcere). Acestea pot începe imediat după amputație și, uneori, apar săptămâni, luni sau chiar ani mai târziu. Durerea poate fi resimțită într-o anumită parte a membrului fantomă (Lingston, 1943). Așa că, de exemplu, pacienții se plâng că mâna fantomă este încleștat într-un pumn, degetele sunt strânse împreună, săpate în palmă,din care peria se oboseste si se dureaza.
Dacă durerea persistă destul de mult timp, alte părți ale corpului sunt sensibilizate, iar atingerea simplă a acestora provoacă spasm și dureri intense la nivelul membrului fantomă (Croncholm, 1951). Durerea este adesea declanșată de impulsuri viscerale, cum ar fi în timpul urinării și defecării (Henderson și Smyth, 1948). Chiar și experiențe emoționale, stresul poate provoca o durere crescută. În același timp, intervențiile chirurgicale, cum ar fi neuro-, radiculo-, simpaticicomie și altele, sunt deseori nereușite, iar pacientul poate suferi o serie de operații fără o scădere semnificativă a intensității durerii.
Video promotional:
Proprietățile durerii fantomă
Durerile membrelor fantomă se caracterizează prin 4 proprietăți principale:
- Durerea continuă după ce s-a vindecat țesutul deteriorat. La unii pacienți, durerea este trecătoare, în timp ce la alții persistă ani de zile sau decenii (Sunderland, 1978), chiar și atunci când leziunea inițială este vindecată complet. Uneori, durerea este similară cu cea care a precedat amputația (Bailey și Moerch 1941, White și Sweet 1969). Astfel, de exemplu, un pacient care i-a rănit degetul cu un cip care a sărit de pe un copac și, ulterior, și-a pierdut brațul în urma unui accident, s-a plâns de durere în deget, exact la fel ca de pe un cip care s-a blocat în trecut. În mod similar, pacienții cu un picior amputat simt dureri în el din ulcere care existau într-un picior real înainte de îndepărtarea chirurgicală. În doi ani de la amputație, 45% dintre pacienți simt dureri într-o locație specifică, iar 35% dintre pacienți simt aceeași durere ca în ajunul amputației (Jensen și colab., 1985).
- Zonele de declanșare se pot extinde către zone sănătoase din aceeași parte sau partea opusă a corpului (Cronholm, 1951). O atingere ușoară asupra celuilalt membre sau asupra capului poate declanșa un atac de durere severă la nivelul membrului fantomă. Evident, durerea îndepărtată de ciot poate provoca dureri fantomă. De exemplu, angina pectorală care se dezvoltă în 25 de ani de la amputație poate provoca dureri severe la nivelul membrului fantomă cu fiecare atac.
- Ameliorarea durerii pe termen lung se poate realiza prin reducerea impulsurilor somatice. Aceasta este baza pentru tratamente, cum ar fi injecția locală de anestezice în zonele sensibile sau nervii din ciot. Aceste blocaje pot opri durerea ore întregi, zile, săptămâni, chiar și pentru totdeauna, dar de obicei sunt eficiente doar pentru câteva ore (Livingston, 1943).
- În plus, impulsurile senzoriale crescute pot asigura ameliorarea durerii pe termen lung. Injectarea unei soluții hipertonice în locurile corespunzătoare determină durerea care radiază la nivelul membrului fantomă, care durează aproximativ zece minute, urmată de dispariția dramatică parțială sau completă a durerii timp de ore, săptămâni sau pentru totdeauna. Stimularea vibrațiilor, stimularea electrică a mușchilor din ciot poate oferi, de asemenea, ușurare. Chirurgical, electrozii pot fi de asemenea plasați pe măduva spinării.
Un pacient, al cărui braț stâng a fost paralizat în urma unui accident vascular cerebral, simte în mod regulat o activitate fantomatică. De exemplu, i se pare că își poate corecta părul cu mâna stângă și chiar simte atingerea cu scalpul.
Prin compararea activității creierului atunci când lucrează cu ambele mâini - dreapta reală și stânga iluzorie - oamenii de știință au putut să determine partea creierului responsabilă de crearea membrelor fantomă. În același timp, în ambele cazuri, a fost observată excitarea acelor regiuni ale emisferelor stânga și dreapta, care sunt responsabile pentru funcțiile motorii, stimularea și orientarea vizuală.
Descoperirea duce imediat la mai multe concluzii care pot schimba înțelegerea modernă a medicinii de reabilitare și neurologie. În primul rând, s-a știut că toate funcțiile de control ale membrelor rămân în creierul uman după paralizia legată de accident vascular cerebral. Poate că acest lucru va permite în viitor să dezvolte o metodologie pentru reabilitarea pacienților, ceea ce le va oferi posibilitatea de a-și controla corpul din nou.
În al doilea rând, o serie de studii au arătat că creierul uman nu este în măsură să se adapteze la efectele traumei de mult timp. Unii subiecți se confruntă cu dureri fantomă de câteva decenii, iar sistemul lor nervos încă încearcă să funcționeze la membrele paralizate.
Experimentele medicilor elvețieni abordează un alt subiect științific interesant - experiența corpului, care descrie memorarea mecanică a unui anumit set de mișcări de către o persoană. Rar controlăm o serie de acțiuni zilnice și este capacitatea creierului de a-și aminti și reproduce aceste acțiuni care a devenit centrul atenției oamenilor de știință.
Alături de acest lucru, pacienții și-au descris sentimentele ca observându-se din exterior. Un fenomen similar, cunoscut sub numele de "autoscopie", apare adesea cu suprasolicitarea și o serie de tulburări mentale. Dar, în ciuda halo-ului misticului din jurul acestui fenomen, oamenii de știință sunt siguri că senzațiile fantomă fac parte din autoscopie și vor permite un studiu mai bun al acestei condiții neobișnuite.
