Efectul placebo, care denaturează considerabil rezultatele studiilor medicamentoase, este asociat în mod frecvent psihologiei. Când un pacient este supus unui tratament experimental, acesta este pozitiv. Așteptările ridicate determină anumite părți ale creierului să producă hormoni și vine o ușurare temporară. Dar nu toți oamenii de știință sunt de acord cu această explicație și văd aici un fenomen independent, al cărui secret nu a fost încă dezvăluit.
Cacaua a ajutat
La spitalul militar din Sankt Petersburg, la începutul secolului XIX, au decis să afle dacă homeopatia a fost eficientă. Pacienții au fost împărțiți în trei grupuri. Primilor li s-a administrat tratament homeopat, al doilea a primit pilule reale, al treilea doar a mâncat bine, s-a odihnit, a făcut băi și pastile cu lactoză și cacao.
În mod surprinzător, dinamica pozitivă a fost observată la al treilea grup. Drept urmare, homeopatia a fost interzisă în Rusia timp de câțiva ani. Aceasta a fost prima experiență din țară în care un comprimat placebo fără ingredient activ a fost utilizat pentru a studia eficacitatea tratamentului.
Placebos (de obicei zahăr) a fost utilizat pe scară largă pentru a controla experimentele științifice încă din secolul XX. În cel mai simplu caz, participanții la experiment sunt împărțiți în două grupuri: unii sunt tratați efectiv, alții iau un placebo. Un rezultat mai precis și obiectiv este obținut dacă nici pacienții, nici cercetătorii nu știu cine obține ce. Aceasta se numește studiu clinic dublu-orb randomizat. Acum este standardul de aur pentru testarea de noi medicamente.
Problema este însă că pacienții aflați în placebo se recuperează adesea sau au o îmbunătățire marcată. Astfel de situații, numite efect placebo, au fost confruntate masiv de medicii americani la mijlocul secolului trecut în timpul studiilor clinice cu medicamente.
Video promotional:
Eroare de măsurare
În multe cazuri, efectul placebo se explică prin distorsiunile care rezultă din procesarea statistică a rezultatelor: regresie la medie, fenomenul Will Rogers, paradoxul Simpson.
Erorile în evaluarea condiției afectează și dacă nu pot fi măsurate în mod obiectiv. De exemplu, aceasta se referă la durere. În astfel de situații, sunt utilizate de obicei sondaje și chestionare ale pacienților. O persoană poate înfrumuseța sentimentele sau pur și simplu se exprimă inexact.
Rezultatul final este influențat de condițiile experimentelor: pacienții participă la ele, experimentele sunt efectuate în laboratoare. Într-un astfel de mediu nefiresc, oamenii se comportă diferit.
Nu se poate reduce faptul că un anumit număr de participanți se recuperează în mod natural în timpul experimentului.
Cu toate acestea, unii cercetători recunosc că efectul placebo este real, chiar dacă rezultatul final este șters de toate erorile statistice, interferențele aleatorii, factorii subiectivi. Acum devine obiectul cercetării independente.
Cum afectează spiritul corpul
În general, punctul de vedere predominant în știință este că efectul placebo este un fel de factor aleatoriu care trebuie luat în considerare la evaluarea rezultatului final al testului.
Există mai multe ipoteze cu privire la acest scor. Se crede că natura efectului placebo poate fi psihologică, neurofiziologică, genetică sau dependentă de experiență atunci când intră în joc reflexele condiționate. Persoana știe că pastilele vor ajuta, deoarece a fost tratat cu ele de multe ori. Când i se administrează un placebo sub formă de pastilă albă rotundă, el raportează automat o îmbunătățire a stării de bine, chiar dacă nu s-a schimbat nimic în fiziologia sa.
Studiile privind activitatea creierului în timpul studiilor clinice au arătat că efectul placebo apare și acolo. Un articol al cercetătorilor din Statele Unite, publicat în Nature Communications, arată rezultatele unei urmăriri a 63 de pacienți care au venit la clinică pentru a fi tratați pentru dureri cronice.
Unora li s-a administrat calmante, altele un placebo. Toate aveau RMN și RMN funcțional. Subiecții au fost obligați să își înregistreze nivelurile de simptome pe o aplicație mobilă și verbal. S-a dovedit că mai multe părți ale creierului tind să răspundă la placebo. Astfel, susțin autorii lucrării, este posibil să prezicem ce pacienți vor prezenta efectul placebo.
Oamenii de știință cred că atitudinea mentală afectează creierul și îl determină să producă diferiți neurotransmițători, care, la rândul lor, dau semnale organelor corpului și afectează starea fizică. Toate acestea sunt speculații, mecanismul exact nu este cunoscut.
Efectul placebo nu este observat în toate bolile / Ilustrație de RIA Novosti.
Placebo „cinstit”
Cel mai cunoscut cercetător al efectului placebo este Ted Kapchuk de la Școala de Medicină a Universității Harvard (SUA), care a obținut o diplomă în medicină chineză de la Macau.
Nu este mulțumit de niciuna din explicațiile principale. În opinia sa, efectul placebo s-ar putea dovedi a fi ceva unic, vor fi necesare abordări complet noi pentru studierea acestuia. Cu toate acestea, el nu neagă că acest fenomen este doar „zgomot” care nu a fost încă întrerupt în cursul experimentelor.
Kapchuk și colegii săi au efectuat trei studii clinice randomizate pentru a studia efectul placebo. Spre deosebire de protocolul standard, el a informat participanții că iau o manechin, explicându-le esența placebo-ului, de ce nu ar trebui să aștepte minuni.
Experimentele sale au implicat pacienți tratati cu sindrom de colon iritabil, dureri de spate cronice și oboseală cauzate de terapia cancerului pe termen lung. A fost un efect placebo marcat peste tot.
Kapchuk admite că placebo, cu condiția ca pacientul să fie informat despre acest lucru, poate fi utilizat în practica medicală de rutină. Cu toate acestea, el avertizează că acest fenomen trebuie mai întâi investigat cu atenție, iar experimentele sale trebuie repetate de grupuri științifice independente.
În 2003 și 2010, voluntarii de la Cochrane Collaboration, o organizație de medicamente bazate pe dovezi, au studiat rezultatele multor studii clinice privind tratamentul durerii, dependenței de tutun, demență, depresie, obezitate, greață, au analizat toate datele folosind meta-analiză și nu au găsit nicio semnificație efectul placebo. Ambele recenzii sunt publicate în Biblioteca Cochrane.
Tatiana Pichugina
