La 1 septembrie 2011, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Centrul de Control și Prevenire a Bolilor) a anunțat oficial că o epidemie de dependență de droguri face ravagii în țară.
Înainte de a lua în considerare ce se întâmplă acum, puțină istorie. În secolul al XVIII-lea, opiumul a fost utilizat pe scară largă în medicina americană. Până la sfârșitul secolului, a devenit clar că era dependență.
În 1805, au învățat să obțină morfină din opiu și, destul de ciudat, au început să trateze cu persoanele dependente de opiu. În curând s-a descoperit că morfina era de zece ori mai euforică decât opiumul.
A fost apoi anunțată ca un remediu miracol pentru toate bolile. Au fost „tratați” pentru dureri de cap, răceli și chiar dependență de morfină. Rezultatul a fost îngrozitor, iar în 1924 vânzarea și fabricarea heroinei în Statele Unite au fost complet interzise.
Amintindu-și ce a dus la utilizarea pe scară largă a opioidelor în trecut, medicii americani au început să utilizeze stupefiante cu mai multă precauție.
Au început să fie administrate doar pacienților cu cancer în ultima etapă, cu răni grave, arsuri extinse și, de asemenea, pentru o perioadă scurtă de timp după operații. Această abordare a existat până la începutul anilor 90 ai secolului trecut.
Și în anii zero, medicii au distribuit din nou opioide pacienților lor, precum bomboanele, în cantități uriașe.
Ce i-a determinat pe medici să-și schimbe abordarea cu privire la aceste medicamente și astfel să revină în secolul al XIX-lea? La începutul anilor 90, a apărut un medicament numit oxycontin sau oxicodonă.
Video promotional:
OxyContin este numele unui medicament al cărui ingredient activ este oxicodona. Oxicodona este heroină, dar numai sintetică și aprobată oficial pentru utilizare.
Și având în vedere că OxyContin se dizolvă foarte încet în stomac, aceasta înseamnă că o singură doză de acest medicament poate conține o doză mare de oxicodonă.
Companiile farmaceutice au trebuit să muncească din greu pentru a schimba mentalitatea medicilor și a societății și, astfel, să își promoveze produsele pe piață.
Prin publicitate, oamenii au început să convingă oamenii că, spun ei, aproape fiecare al treilea american suferă de dureri cronice insuportabile, dar această problemă presupune o soluție foarte eficientă și simplă - o pastilă.
Manualele de medicină și revistele științifice medicale au început să promoveze ideea că absolut toate tipurile de durere trebuie tratate cu stupefiante, iar medicii nu ar trebui să se teamă să crească constant doza.
Jurnalismul de investigație susține că modificarea curriculumului a fost finanțată de companii farmaceutice.
Din punct de vedere clar, la seminariile pentru medici, s-au jucat următoarele etape: pacientul recunoaște medicului că ia mai multe analgezice decât i s-a prescris; urmată de o explicație conform căreia medicul în această situație trebuie pur și simplu să crească doza de medicament.
Dacă un toxicoman care se află pe droguri ilegale nu ia doza, simptomele de sevraj încep. Cei care iau prescrierea durerii, de asemenea, suferă de aceleași defecțiuni.
Noile manuale pentru medici au început să afirme că simptomele de sevraj la dependenții de droguri sunt un semn de dependență, iar simptomele de sevraj la pacienții care iau analgezice nu sunt, probabil, un semn de dependență, ci un semn de „pseudo-dependență” - acesta este termenul care a fost inventat pentru a promova ideea de utilizare pe scară largă opioide în medicină. „Pseudo-dependența” nu se sperie.
Ca urmare, pacienții cu obișnuita durere de spate, pe care toată lumea o are din când în când, au început să prescrie astfel de doze de opioide care anterior au fost date doar pacienților cu cancer în ultima etapă, pe de o parte.
Pe de altă parte, au început să își formeze intens părerea că, dacă un medic refuză un pacient în stupefiante pentru a trata durerea, atunci acest medic este nu numai incompetent, ci și imoral și crud și merită o pedeapsă corectă.
Iar pedeapsa nu a durat mult. În 1991, a avut loc un proces în Carolina de Nord care a acordat compensații familiei pacientului în sumă de 7,5 milioane dolari pentru că nu a oferit pacientului o ameliorare a durerii.
În 1998, un proces similar a avut loc în California. Spitalul a primit ordin să plătească pacientului 1,5 milioane de dolari în compensație pentru eșecul medicului de a-i oferi suficiente analgezice.
În același timp, în anii 2000, au existat mai mult de patru sute de procese individuale împotriva companiilor farmaceutice, în care se pretindea că analgezicele dăunau sănătății. Dar niciuna dintre aceste pretenții individuale nu a fost câștigată.
Medicii s-au temut să refuze medicamentele unui pacient.
A apărut un concept, care în engleză se numește doctorshopping. Esența sa constă în faptul că persoanele care suferă de durere cronică merg de la medic la medic și de la fiecare primesc o rețetă pentru medicamente. Unii au reușit să obțină rețete pentru 1.200 de narcotice pe lună de la șaisprezece medici diferiți.
Unele dintre aceste pastile au fost luate de ei înșiși suferinzi, altele au fost vândute. O astfel de pastila costa treizeci de dolari pe strada; în unele orașe în anii 2000, prețul pe tabletă a scăzut la zece dolari din cauza ofertei crescute.
În Florida au existat în special multe astfel de clinici, deoarece nu exista nici măcar cel mai de bază control asupra distribuției medicamentelor antidrog.
În aceste clinici din Florida, vizitatorii din statele care aveau cel puțin un control minim erau foarte îndrăgostiți de „tratarea”, în urma căreia statul Kentucky a devenit unul dintre cele mai afectate state din dependența de droguri.
Cei care știu engleza pot găsi cu ușurință filmul OxyContinExpress pe YouTube. Acest film a fost afișat cândva la televiziunea locală din Florida și detaliază „fabricile de tablete”.
A devenit clar că este imposibil să continuăm prescrierea de droguri narcotice în mod necontrolat, așa că, în 2002, a venit ideea de a crea o bază de date computerizată, care să includă toate rețetele pentru opioide, pentru a priva „pacienții” profesioniști de posibilitatea de a rula de la medic la medic.
Propunerea este rezonabilă, dar administrația locală din Florida a reușit să o blocheze cu succes până în 2009; apoi a fost nevoie de încă un an pentru a lansa acest sistem.
Politicienii care s-au opus sistemului și-au citat frica că teroristii cibernetici ar putea să intre în sistem și să fure datele personale ale pacienților, dăunând astfel cetățenilor.
Potrivit lui John Temple, autorul Durerii americane, dependența de heroină a fost o mare problemă în anii 1970 și a numit-o în anii 1980 „criza fisurilor”. (Crack-ul este un termen de argou pentru unul dintre medicamentele dure.)
În acei ani, am vorbit mult și am scris despre problema dependenței de droguri. Dependența de medicamente în scară farmaceutică a depășit în mod semnificativ epidemiile menționate mai sus, dar această problemă a fost tăcută în anii 2000. De ce?
În anii 70 - 80, drogurile erau distribuite exclusiv de mafia drogurilor. În anii 2000, distribuția esențial necontrolată a medicamentelor narcotice din farmacie a mers cu aprobarea autorităților de supraveghere a statului și a fost teoretic justificată în literatura medicală.
Zece ani mai târziu, în 2007, o instanță a amendat încă compania farmaceutică care face OxyContin 635,5 milioane de dolari pentru că a spus în minte minciuna că medicamentul său nu este dependent.
Dar se pune întrebarea: de ce au fost crezute? La urma urmei, atât angajații organismelor de supraveghere, cât și autorii programelor educaționale pentru universitățile medicale au educație medicală, ei știu perfect ce este heroina obișnuită și, în același timp, credeau cu ușurință că eroina sintetică nu presupune dependență, iar utilizarea ei nu presupune dependență de droguri. Ce este: incompetență sau interes financiar?
John Templer, în cartea sa American Pain, are câteva statistici interesante. Administrația de aplicare a drogurilor decide cât de multe substanțe narcotice pot fi produse.
Dacă cererea unei companii farmaceutice pentru fabricarea de analgezice depășește nevoile medicamentului, atunci refuză pur și simplu să elibereze o licență pentru acest medicament. În 1993, au fost produse doar 3.520 de kilograme de oxicodonă.
În 2007, cota a fost crescută de aproape 20 de ori, până la 70.000 de kilograme. În 2010, la trei ani după ce compania OxyContin a fost amendată pentru înșelăciune, cota de oxicodonă a fost din nou majorată semnificativ - la 105.000 de kilograme, deși logic ar fi trebuit redusă.
Dar acum cifra apare oficial în literatura de specialitate - 75%. Acesta este numărul de dependenți de heroină care și-au început călătoria în lumea dependenței de droguri, cu o rețetă pentru calmante.
Astfel, este ușor să calculăm că din 500 de mii de oameni care au murit în urma unei supradoze, 418 mii au început să utilizeze droguri într-un fel sau altul, din vina oamenilor în haine albe sau, mai bine spus, din vina celor care au obligat medicii să predea pastile precum bomboanele.
Acestea sunt pierderi în primii 14 ani ai secolului XXI. Dar au început să moară din cauza dependenței de droguri în anii 90 și continuă să moară după al 14-lea an.
Și astăzi toți experții sunt de acord că sfârșitul crizei de dependență de droguri nu este încă la vedere. Deci, până la urmă, numărul victimelor poate ajunge în milioane.
În plus, statisticile numără doar pierderile directe: cei care au murit în urma unei supradoze. Cei care au murit din cauza bolilor dobândite ca urmare a consumului de droguri nu sunt incluși în statistici.
Este un lucru atunci când o persoană duce un stil de viață imoral, rămâne în cluburile de noapte, caută aventură și sfârșește devenind dependentă de drogurile care i se ofereau pe alee.
Este cu totul altă problemă atunci când un om de familie decent, care lucrează și este meritat respectat în societate, devine dependent de droguri scăzute și, în cele din urmă, moare, risipindu-și toate economiile datorită faptului că medicul, în care a avut încredere completă, i-a scris o rețetă fără avertisment. că aceste pastile pot duce la dependența de droguri.
Tinerii americani născuți în 1980-2000 cred că chimia poate face viața mai confortabilă. Chimia se referă la întregul spectru de medicamente psihotrope, de la antidepresive și somnifere până la calmante opioide.
Dar utilizarea acestor medicamente duce la dependență și provoacă trecerea la medicamente mai dure. Trebuie să înțelegeți că într-o societate în care prevalează această opinie, vor exista întotdeauna mulți dependenți de droguri, la fel cum vor exista întotdeauna alcoolici într-o societate în care se crede că o vacanță fără alcool nu este o vacanță.
Măsurile luate după ce a fost anunțat în 2011 că situația cu dependența de droguri în farmacie a fost scăpată de control sunt doar cosmetice. Acum, medicii, atunci când scriu o rețetă pentru un calmant de opioid, trebuie să avertizeze pacientul cu privire la riscul de a deveni dependent de droguri.
Înainte de aceasta, distribuind calmante la stânga și la dreapta timp de douăzeci de ani, nu fuseseră avertizați în acest sens. De asemenea, toate statele au acum o bază de date computerizată care înregistrează toate rețetele pentru medicamente, deci rularea de la medic la medic nu mai este posibilă.
În general, au fost prescrise mai puține rețete, dar nu se vorbește despre revenirea la vechile standarde care au fost adoptate înainte de începutul anilor 90, deși se știe sigur că chiar și o rețetă poate duce la dependență.
Deoarece acum nu există nicio ocazie de a rula de la doctor la doctor, înseamnă că, cel mai probabil, cei cărora le-a plăcut „să trateze” durerea, vor trece mai repede la heroina ilegală.
Oricine a fost într-un spital american știe: la fiecare patru ore, sau chiar mai des, o asistentă întreabă pacientul dacă nu doare nimic și dacă doare, cere să evalueze durerea pe o scară de la zero la zece, unde zero este absența completă a durerii și zece este cea mai insuportabilă durere imaginabilă.
Adesea, pacientul arată complet confortabil și îi place să se uite la televizor sau chiar să râdă în timp ce vorbește la telefon și, în același timp, spune că are dureri de spate 10 din 10.
Și asistenta medicală fără probleme îi oferă o doză de morfină intravenos, deși acest pacient a venit la spital pentru a trata nu spatele, ci altceva, de exemplu, inima.
Această scală a durerii a fost introdusă în 2001 pe măsură ce actuala criză câștiga avânt. Astăzi, mulți medici spun deschis că această scară nu are niciun sens practic, ci duce doar la o creștere a consumului de droguri. Cu toate acestea, nimeni din autoritățile de supraveghere nu se bâlbâie de anularea acesteia, deși au trecut șase ani de la declararea stării de urgență.
În 2011, a fost publicat un raport oficial intitulat „Alinarea durerii în America”, susținând că 100 de milioane de americani suferă de „durere cronică debilitantă”, iar documentul este încă citat astăzi.
100 de milioane este unul din trei, inclusiv copii. Acest lucru înseamnă că fiecare al treilea american, urmând logica raportului, trebuie să se rostogolească constant pe podea și să dureze.
Absurditatea acestei afirmații ar trebui să fie înțeleasă chiar și de o persoană cu patru clase de învățământ, dar astfel de declarații sunt făcute de către medicii care au condus din nou să spună că societatea americană se poate presupune că nu poate face fără cea mai largă utilizare de calmante opioide. Și această cifră nu a fost încă respinsă oficial.
Ea, spun ei, ameliorează și durerea și, în același timp, se presupune că este în siguranță. Astăzi, persoanele care vor să câștige miliarde de dolari cheltuiesc sume uriașe de bani pentru propaganda marijuanei, dacă aceasta este complet legalizată.
Deci istoria se repeta din nou, iar în viitorul apropiat ne putem aștepta doar la o nouă rundă de dependență de droguri.
Alexander Frolov
