Efectul pilonului „manechin” a fost comparabil cu efectul analgezic al cunoscutului remediu pentru migrenă.
Recent, un agent terapeutic a devenit din ce în ce mai popular în rândul oamenilor de știință, care ajută fie să slăbească, fie chiar să scape de simptomele unor boli precum depresia clinică, sindromul picioarelor neliniștite, sindromul intestinului iritabil, disfuncția erectilă etc. Și aici este unul dintre cele mai proaspete articole din revista Science Translational Medicine, un grup de cercetători de la Harvard Medical School și Centrul Medical al diaconesei Beth Israel (SUA) raportează o altă abilitate a acestui remediu miracol: se prăbușește în migrene.
Poate că nu ar fi atât de interesant dacă nu ar fi pentru placebo. Termenul „placebo” însuși a apărut la începutul secolului al XVIII-lea, dar ideea unui efect de vindecare fără medicamente există de mai multe secole: medicii știu de mult că pentru un tratament mai eficient la pacienți, este necesar să se mențină moralul ridicat, optimismul și așteptarea unei recuperări rapide.
Cu toate acestea, utilizarea placebo a întâmpinat adesea obiecții din „etica medicală”: la urma urmei, orice s-ar putea spune, aceasta este o înșelăciune a pacientului. În plus, pentru toate meritele sale, acest efect psihofiziologic ciudat nu este deloc atotputernic: nu trebuie să vă așteptați ca un placebo să scape de simptome care pot fi numite obiective (cum ar fi hipertensiunea arterială) și nu ar trebui să vă așteptați că utilizarea unui placebo poate expulza o infecție din organism. Dar, în același timp, un placebo este capabil să amelioreze în mod eficient diferite tipuri de durere, care depinde în mare măsură de conștiința de sine a unei persoane și poate fi numit simptom subiectiv - la urma urmei, poate ni se pare într-adevăr că ceva doare mai mult decât o face în realitate.
Cu alte cuvinte, efectul placebo este legat de percepția noastră despre propriul corp și sănătate. În acest caz, eficacitatea placebo se supune unui tipar destul de curios. De exemplu, când un placebo a fost eliberat ca relaxant muscular sau stimulent muscular, relaxantul placebo a fost mai eficient decât stimulentul placebo. Într-un alt studiu, s-a constatat că pastilele „manechin” roșu, galben și portocaliu funcționează mai bine dacă sunt transmise ca stimulente, în timp ce verdele și albastrul sunt mai bune pentru pastilele pseudo-calmante. În cele din urmă, dimensiunea pastilei în sine poate afecta și eficacitatea acesteia: pastilele mari placebo funcționează mai bine decât cele mici.
Acestea fiind spuse, mecanismele neurobiologice din spatele efectului placebo rămân în mare parte un mister. Observațiile activității creierului care au însoțit aportul pseudo-anestezicului au arătat că în acest caz au fost declanșate diferite zone din cortexul cerebral decât atunci când luați un analgezic normal. Mai mult, zonele cortexului care răspund la placebo sunt legate de funcții cognitive superioare, cum ar fi memoria, atenția etc.
Dacă ne întoarcem la ultima lucrare la placebo și migrenă, atunci experimentul din ea a fost structurat după cum urmează: șaizeci și șase de voluntari care suferă de migrene obișnuite li s-au dat plicuri cu câteva pastile pe care trebuiau să le ia la următorul atac. Unele au primit plicuri pe care era scris „maxalt” (denumirea comercială a rizatriptanului, un bine-cunoscut remediu pentru durerile de cap). Alte plicuri nu erau marcate - iar în acest caz, așteptările medicamentului erau neutre. În cele din urmă, au fost plicuri care i-au informat cu sinceritate pe toți cei din jurul lor că sunt placebos. În acest caz, persoana și-a format așteptări negative - la urma urmei, a știut dinainte că nu există niciun medicament acolo.
Video promotional:
Dar, în același timp, indiferent de inscripție, unele plicuri conțineau medicamente cu migrenă reală, în timp ce altele încă conțineau un placebo. Adică, ca urmare, Rami Burstein și colegii săi ar putea compara diferite combinații între așteptările subiective (pozitive, neutre și negative) și medicamentul în sine (real sau manechin). Desigur, oamenii de știință au pornit de la conștientizarea de sine a pacienților, de la modul în care pacienții și-au simțit durerea când au luat această sau acea substanță din acest sau acel plic.
Așa cum am menționat mai sus, placebo s-a dovedit din nou a fi eficient: dacă o persoană a băut-o sub pretextul unui analgezic real, atunci rezultatul a fost același ca atunci când a luat un analgezic real sub pretextul unui placebo. Dacă analgezicul a fost luat așa cum este, atunci eficacitatea sa a fost doar de două ori mai mare decât atunci când a fost trecut ca un placebo.
Adică, așteptările pozitive sunt destul de comparabile cu puterea cu efectul unui medicament real. Ceea ce, desigur, ar trebui să-i împingă pe medici să utilizeze placebo în terapie, deși acest lucru pare să contrazică etica medicală. Pur și simplu nu trebuie, în primul rând, să supraestimați placebo: acesta, așa cum s-a spus, nu funcționează pe simptome „reale”, obiective. Și în al doilea rând, nu trebuie să uităm de nocebo - un analog negativ al placebo, care poate duce la agravarea stării pacientului din cauza așteptării efectelor secundare din medicament, inclusiv din imaginar.
Bazat pe materiale de la Centrul Medical al diaconesei Beth Israel.
