În serialul TV „Casa” din seria „Tiranul” există o scenă neobișnuit de vie - Casa vindecă un vecin de o boală aproape incurabilă - durerea fantomă - o boală care afectează 80-90 la sută dintre amputați.
Această scenă a uimit nu numai pentru că a fost înspăimântătoare și veselă, ci și pentru că în spatele acestui miracol se află o practică complet reală - experimentală, totuși nu pe deplin înțeleasă, dar totuși destul de eficientă.
Deoarece aproape nu există articole inteligibile despre acest subiect în limba rusă, am compilat un mic rezumat pentru dvs., în principal pe baza unui articol din New Yorker. Sunt destul de sigur că ea a fost cea care a servit drept sursă pentru povestea cu vecinul - articolul a fost publicat în primăvară, această revistă este foarte cunoscută și citită, așa că legătura mea este evidentă.
Vilayamur Ramachandran, medic de origine indiană, lucrează în prezent la o universitate din California. El investighează multe fenomene, inclusiv durerea fantomă, apotemnofilia (o tulburare destul de rară în care pacienții simt o dorință incontrolabilă de a-și amputa propriul braț sau picior), consecințele unui accident vascular cerebral și multe altele. Deoarece suntem interesați de durerile fantomă, vă voi spune exact despre ele.
Durerea fantomă (adică senzația de durere, tensiunea membrului amputat) a fost scrisă de mult timp. De regulă, pacienții se plâng de o tensiune teribilă care nu poate fi ușurată - de exemplu, senzația că pumnul este încleștat, astfel încât unghiile săpat în palmă. Pentru unii, aceste dureri sunt atât de intolerabile încât oamenii se sinucid. Timp de aproximativ o sută de ani, medicii au crezut că cauza durerii fantomă este terminațiile nervoase inflamate (neuromele) rămase în butucul unui braț sau picior. Unii pacienți au decis amputări repetate, scurtând din ce în ce mai mult membrul rănit. Când acest lucru nu a funcționat, au încercat să blocheze nervii din coloana vertebrală și chiar să neutralizeze segmente ale talamusului (baza creierului care procesează semnale de durere). Nimic nu a ajutat.
Ramadcharan susține că senzațiile fantomă sunt generate de interacțiunea zonelor senzoriale și motorii ale cortexului cerebral, precum și de „harta corpului”, care se află în secțiunea dreaptă a cortexului, chiar deasupra urechii drepte. Una dintre principalele sarcini ale acestei secțiuni este formarea unei imagini corporale complete obținute prin atingere („ating cupa cu degetele”), semnale vizuale („pot vedea cum mâna atinge cupa”) și semnale emanate din mușchi, ligamente și mușchi („Îmi simt mâna ajungând la ceașcă”). Deși amputatele nu primesc aceste semnale, Ramadcharan consideră că amintirile lor sunt stocate atât în creier, cât și în sistemul nervos. În procesul studierii istoricelor de caz ale persoanelor care suferă de dureri fantomă, el a observat că multe dintre părțile corespunzătoare ale corpului au fost imobilizate înainte de amputare (boală,tencuială, pansament). Ca rezultat, se formează un cerc vicios - ca răspuns la impulsurile continue care vin de la creier la membru, corpul primește dovezi vizuale și tactile că brațul sau piciorul nu se pot mișca. După amputare, se formează o nouă „hartă corporală” în creierul pacientului, în care se „scrie” senzația de paralizie sau durere la nivelul membrului deja amputat. Potrivit lui Ramachandran, tot ce trebuie să faceți este să „păcăliți” creierul arătându-i că brațul sau piciorul sunt încă în poziție și că pot fi mișcate.în care este „scris” sentimentul de paralizie sau durere la nivelul membrului deja amputat. Potrivit lui Ramachandran, tot ce trebuie să faceți este să „păcăliți” creierul arătându-i că brațul sau piciorul sunt încă în poziție și că pot fi mișcate.în care este „scris” sentimentul de paralizie sau durere la nivelul membrului deja amputat. Potrivit lui Ramachandran, tot ce trebuie să faceți este să „păcăliți” creierul arătându-i că brațul sau piciorul sunt încă în poziție și că pot fi mișcate.
Primul său pacient a fost un tânăr care a avut un accident care i-a lăsat brațul stâng paralizat. A umblat cu o praștie un an și apoi a acceptat amputarea. De atunci, nu a mai lăsat senzația că mâna i-a fost amorțită, într-o poziție incomodă. Ramachandran a amenajat o oglindă obișnuită astfel încât să fie verticală și perpendiculară pe corpul tânărului. El a cerut să pună mâna bună pe o parte a oglinzii, iar butucul pe cealaltă. Pacientul s-a uitat la reflexia mâinii sale sănătoase - astfel încât a creat iluzia că această mână era de fapt o extensie a membrului său amputat. Apoi Ramachandran i-a cerut persoanei să-și miște mâinile sincron - în sus și în jos, fără să-și ia ochii de pe oglindă. "O Doamne! - a exclamat pacientul, - O, Doamne, doctore, asta nu poate fi! " Pentru prima dată în zece anipacientul și-a simțit mâna fantomă „mișcându-se” și durerea s-a potolit în cele din urmă. După aceea, pacientul a fost supus unei terapii cu oglindă timp de 10 minute pe zi timp de o lună și treptat mâna fantomă a dispărut, iar odată cu aceasta a dispărut durerea fantomă. „Pentru prima dată”, a scris mai târziu Ramachandran, „putem vorbi despre amputarea cu succes a unui membru fantomă”.
Ramachandran a efectuat un experiment pe încă opt pacienți și toți, cu excepția unuia, și-au desfăcut pumnii, au îndreptat mușchii din brațele fantomă. Ulterior, acest experiment a fost repetat de un grup independent de cercetători din Anglia, deoarece tehnica „terapiei cu oglindă” a provocat scepticism și respingerea medicilor. Dintre cele 18 persoane cu durere fantomă, șase au fost supuse unei terapii cu oglindă, în timp ce restul au urmat alte metode (oglindă închisă și vizualizare). Ca rezultat, în grupul de control, doar trei pacienți s-au îmbunătățit ușor, în timp ce la toți ceilalți durerea a crescut. Șase pacienți supuși terapiei cu oglindă nu au avut deloc dureri.
Video promotional:
Acum înapoi la House. Potrivit veteranului, el suferă de dureri fantomă de mulți ani - și, la fel ca pacienții adevărați, este chinuit de sentimentul unui pumn strâns de un spasm. House, așa cum era de așteptat, acționează radical - îl atacă, îl leagă și îl obligă să-și înfigă mâinile într-un fel de cutie.
Aceasta este aceeași „cutie oglindă” pe care a inventat-o Ramachandran și este utilizată pe scară largă în terapia oglinzilor. Veteranul pune mâinile înăuntru, vede o mână întreagă în locul buturugului său. „Acum, dă-i drumul, deschide pumnul”, spune House.
Și durerea, tensiunea care a chinuit o persoană de mai mulți ani, dispare. Conform cercetărilor, efectul terapiei cu oglindă poate fi imediat; cu toate acestea, se recomandă repetarea acestor sesiuni de mai multe ori, astfel încât durerea să dispară complet. Ramachandran însuși spune că, în practica sa, o treime dintre pacienți sunt complet lipsiți de durere. Cu toate acestea, el avertizează că, dacă amputarea a avut loc acum zece sau mai mulți ani, terapia poate să nu funcționeze.
Și totuși, părerea mea este că nu cred că o astfel de ușurare rapidă este posibilă atunci când o persoană este la fel de speriată și șocată ca pacientul forțat al lui House.
