Oamenii de știință observă că mortalitatea din covid-19 în Asia a fost mai mică decât în Europa de Vest și America de Nord. Ce a cauzat acest lucru: diferențele dintre sistemele de sănătate și răspunsurile guvernului la pandemie sau diferențele în genetica rezidenților din aceste regiuni.
Tokyo - Acesta a devenit unul dintre principalele mistere ale pandemiei coronavirusului: de ce rata de deces din covid-19 în Asia a fost mai mică decât în Europa de Vest și America de Nord?
Chiar dacă luăm în considerare diferențele în tactica de efectuare a testelor și în metodele de numărare, precum și un factor precum gradul de fiabilitate și completitudine a datelor publicate privind numărul de decese, diferențele evidente ale ratelor de mortalitate în diferite țări ale lumii au atras atenția oamenilor de știință care încearcă să descifreze codul coronavirus.
În unele părți din Asia, autoritățile au răspuns rapid la amenințare și au impus imediat un regim de distanțare socială. Dar cercetătorii analizează alți factori, inclusiv diferențele de genetică și răspunsuri imune, caracteristicile tulpinilor individuale ale virusului, diferențele nivelurilor de obezitate și starea de sănătate a populației generale.
În China, unde a avut loc un focar de boală la sfârșitul anului trecut, au fost înregistrate mai puțin de 5 mii de decese, adică rata mortalității a fost de 3 cazuri la un milion de populație. În Pakistan, cifra este de 6 cazuri pe milion, în Coreea de Sud și Indonezia este de cinci, în India este de trei, iar în Thailanda este mai mică de un caz la un milion. Vietnamul, Cambodgia și Mongolia susțin că nu au fost înregistrate morți cauzate de COVID-19.
Acum comparați cu 100 de decese pe milion în Germania, aproximativ 180 în Canada, aproape 300 în Statele Unite și peste 500 în Marea Britanie, Italia și Spania.
Oamenii de știință de la Universitatea Chiba din Japonia au urmărit traiectoria virusului în diferite țări ale lumii și au observat diferențe evidente între regiuni.
"Acest lucru înseamnă că trebuie să luăm mai întâi în considerare diferențele regionale și abia apoi să analizăm modul în care politica autorităților și alți factori afectează natura răspândirii infecției în fiecare țară particulară", a spus Akihiro Hisaka de la universitate.
Video promotional:
Înțelepciune conventionala
Premisa actuală este că coronavirusul - numit oficial SARS-CoV-2 - mută în același mod în care o fac toți virușii și că este la fel de infecțios și mortal într-o parte a lumii ca și în alta.
„Cu toții ne confruntăm cu același virus și cu toții avem aproximativ același arsenal de răspunsuri imune”, a spus Jeffrey Shaman, un epidemiolog de la Universitatea Columbia. - Există diferențe între țări în ceea ce privește tactica de testare, eliberarea datelor și gradul de control. Există, de asemenea, diferențe între prevalența hipertensiunii arteriale, boli pulmonare cronice, etc.
Unul dintre motivele ratelor ridicate de mortalitate din Statele Unite și Europa de Vest ar fi putut fi reticența autorităților de a răspunde la epidemie, care în fazele inițiale părea îndepărtată și relativ inofensivă. Între timp, în Asia, experiența de confruntare cu epidemiile SARS și MERS a împins autoritățile să răspundă rapid la noua amenințare.
Taiwan, de exemplu, a fost lăudat pentru răspunsul rapid la epidemie, inclusiv pentru screeningul pasagerilor timpurii care zboară din Wuhan. Autoritățile sud-coreene au dezvoltat un program ambițios pentru testarea, urmărirea contactelor și izolarea pacienților cu coronavirus.
Dar ratele relativ scăzute de deces cauzate de coronavirus în Japonia și India au încurcat oamenii de știință. Pakistanul și Filipinele au devenit aceleași mistere.
S-ar putea explica acest lucru prin particularitățile climatului și culturii?
Un climat umed și cald ar putea fi un factor în Cambodgia, Vietnam și Singapore. Unele studii arată că temperatura și umiditatea ridicate a aerului pot încetini - deși nu se opresc - răspândirea virusului, așa cum se întâmplă cu virusurile gripale și alte coronavirusuri care provoacă răceala comună. Cu toate acestea, în unele țări ecuatoriale, inclusiv Ecuador și Brazilia, au existat multe cazuri de infecții și decese din cauza covidului-19.
Situația demografică explică parțial și diferențele dintre regiuni. De exemplu, populația mai tânără din Africa ar fi putut fi mai rezistentă decât populația mai în vârstă din nordul Italiei. Între timp, în cazul Japoniei, care are cea mai veche populație din lume, oamenii de știință analizează alți factori.
Se consideră pe scară largă în Japonia că o bună igienă personală și diverse obiceiuri, cum ar fi purtarea măștilor și evitarea strângerii mâinilor au contribuit la încetinirea răspândirii virusului și că accesul universal la serviciile de sănătate și un accent pus pe protejarea sănătății vârstnicilor au contribuit la reducerea deceselor prin coronavirus.
Ce zici de diferite tulpini de virus?
Un studiu realizat de o echipă de oameni de știință de la Universitatea din Cambridge a arătat cum virusul a mutat după ce a părăsit Asia și a ajuns în Europa. Aceștia au menționat că tulpina inițială ar fi fost „adaptată imunologic și ecologic la un segment mare din populația Asiei de Est” și a trebuit să fie mutată pentru a depăși rezistența imună în afara acelei regiuni.
Peter Forster, geneticianul care a condus studiul, a spus că există „foarte puține date clinice” chiar acum despre modul în care diferite tulpini de virus interacționează cu populațiile din diferite țări. Cu toate acestea, el a menționat că trebuie examinată în detaliu problema dacă diferite tulpini de virus ar putea explica astfel de niveluri diferite de mortalitate.
Un grup de oameni de știință de la Laboratorul Național Los Alamos consideră, de asemenea, că o tulpină mai infecțioasă de coronavirus a devenit înrădăcinată în Europa și Statele Unite, deși alți experți spun că efectele diferitelor tulpini nu au fost încă studiate.
„Ar putea fi o coincidență pură - de exemplu, unii purtători ai acestui virus mutant ar putea merge la festivaluri de rock sau cluburi de noapte și să-l transmită unui număr imens de oameni”, a explicat Jeremy Luban, un medic virolog de la Universitatea din Massachusetts School of Medicine. "Cu toate acestea, există și posibilitatea ca această tulpină să fie mai ușor transmisă de la persoană la persoană."
Genele și sistemele imunitare
Imunologul japonez și laureatul Nobel Tasuku Honjo explică faptul că există o diferență imensă între asiatici și europeni în ceea ce privește haplotipurile de antigene de leucocite umane - adică în gene care controlează răspunsul sistemului imunitar la virus. Acesta a explicat rata de deces mai mică a Asiei, a spus el, dar acesta este unicul motiv.
Oamenii de știință de la Universitatea Chiba au menționat că o serie de factori genetici posibili pot determina răspunsul organismului la virus și că această problemă trebuie studiată în detaliu. Cu toate acestea, ei au subliniat că până în prezent nu există dovezi pentru această ipoteză. Diferentele in raspunsurile sistemelor imunitare pot juca si ele un rol.
Potrivit lui Tatsuhiko Kodama de la Universitatea din Tokyo, studiile preliminare arată că sistemele imunitare japoneze au reacționat adesea la acest nou coronavirus ca și cum l-ar fi întâlnit înainte. El a remarcat, de asemenea, că multe coronavirusuri au apărut în Asia de Est în ultimele secole. "Misterul ratei mai mici a mortalității din Asia de Est poate fi explicat prin prezența imunității", a spus el.
Alte cercetări sugerează că vaccinarea în masă împotriva tuberculozei poate să fi jucat un rol important, deoarece acest vaccin are potențialul de a stimula imunitatea la nivel celular.
„Ipoteza noastră este că vaccinul împotriva tuberculozei, plus expunerea la tuberculoză poate să fi fost protector”, a spus Tsuyoshi Miyakawa, de la Universitatea Medicală Fujita.
Între timp, Japonia are același nivel de vaccinare împotriva tuberculozei ca Franța - deși aceste țări folosesc vaccinuri diferite - dar decesele din Covid-19 sunt foarte diferite. Experții sunt împărțiți, dar studiile clinice sunt în desfășurare.
Megan Murray, un epidemiolog de la Harvard Medical School, consideră că oamenii de știință ar trebui să studieze și diferențele în microbiota - trilioane de bacterii care se găsesc în intestin și joacă un rol important în răspunsul imun. „Microbiota este foarte diferită în diferite țări. Oamenii mănâncă alimente diferite”, a explicat ea.
Obezitatea ca unul dintre factori - dar randomizarea nu trebuie, de asemenea, eliminată
Multe țări asiatice au o altă proprietate, și anume, un nivel de obezitate mult mai scăzut în rândul populației decât în Occident. Obezitatea este principalul factor de risc pentru evoluția severă a covidului-19. În Japonia, doar 4% din populație este obeză, în Coreea de Sud sub 5%. Între timp, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 20% sau mai mult sunt obezi în Europa de Vest, iar 36% în Statele Unite.
De asemenea, un astfel de factor nu ar trebui scăzut. De exemplu, timp de câteva luni, părea că virusul a afectat cu greu Rusia, dar acum s-a transformat într-o pată fierbinte puternică a unei pandemii. În prezent, curba de incidență în India crește și ea, deși mai devreme se părea că India a ajuns pe un platou.
Epidemiologii care studiază coronavirusul au lipsit în mod grav de date precise, în urma cărora cifrele originale își pot pierde relevanța odată cu apariția de noi informații. Potrivit experților, pandemia tocmai a început, iar rezolvarea problemelor științifice complexe necesită timp.
În orice caz, acest lucru nu împiedică necesitatea de a rămâne în alertă ridicată. „Aparent, orice virus care trăiește pe planeta noastră este capabil să omoare oameni”, a spus profesorul Luban de la Universitatea din Massachusetts.
Simon Denyer, Joel Achenbach
