Ciuma a intrat ferm în istoria și cultura omenirii ca o boală monstruoasă din care nimeni nu ar putea scăpa - nici măcar medicii înșiși. Pestilențe infiltrate case, familii exterminate, orașe pline cu mii de cadavre. Acum omenirea cunoaște cauzele bolii și cum să o trateze, dar în trecut, vindecătorii erau neputincioși în fața ciumei. Nici cunoștințele de astrologie și nici studiul tratatelor antice scrise de autoritățile antice nu au ajutat. Vorbim despre pandemii de ciumă și cum au făcut umanitatea să se întrebe despre adevărata natură a infecțiilor.
Ciuma este una dintre cele mai vechi boli. Urmele patogenului său - Yersinia pestis - au fost găsite în dinții oamenilor care au trăit în urmă cu cinci mii de ani, în epoca bronzului. Această bacterie a provocat două dintre cele mai mortale pandemii din istoria umană, ucigând câteva sute de milioane de oameni. Boala s-a răspândit ca un incendiu, distrugând orașe întregi, iar medicii nu s-au putut opune - în mare parte datorită prejudecăților și nivelului scăzut de cunoștințe medicale. Doar invenția antibioticelor și a vaccinurilor a permis omenirii să depășească ciuma, deși focarele acesteia încă apar în diferite părți ale lumii, chiar și în țările dezvoltate.
Ucigas cu resurse
Boala începe ca o răceală sau gripă: temperatura crește, slăbiciunea și durerile de cap apar. Persoana nici nu bănuiește că cauza bolii sale a fost o bombă bacteriologică invizibilă - o purici, ale cărei părți interioare sunt umplute cu un băț de ciumă. Insecta este obligată să regurgiteze sângele absorbit din nou în rană și o armată întreagă de bacterii mortale intră în corp. Dacă pătrund în ganglionii limfatici, atunci pacientul dezvoltă o formă bubonică a bolii. Nodurile sunt foarte umflate. În Evul Mediu, au fost arse și străpunse - în detrimentul pacientului însuși și al celor care se aflau în apropiere.
Bastonul de ciumă.
Forma septică a ciumei apare atunci când bacilul ciumei intră în fluxul sanguin, determinându-l să se coaguleze intravascular. Cheagurile perturbă alimentația țesuturilor, iar sângele care nu este coagulat, care pătrunde în piele, provoacă o erupție neagră caracteristică. Conform unei versiuni, tocmai din cauza înnegririi pielii, pandemia de ciumă din Evul Mediu a fost numită Moartea Neagră. Ciuma septică este mai puțin frecventă decât alte forme, dar în trecut, mortalitatea din ea a ajuns aproape la sută la sută - antibioticele nu erau încă cunoscute atunci.
În cele din urmă, forma pneumonică a ciumei este ceea ce a făcut ca Moartea Neagră să fie diferită. În timpul primei pandemii, ciuma Justiniană, nu s-a menționat aproape nici o mențiune despre hemoptiză, dar în Evul Mediu acest simptom a fost la fel de frecvent ca bubocii. Bacteriile au intrat în plămâni și au provocat pneumonie, iar pacientul a expirat bacilul ciumei, care a intrat în sistemul respirator al altor persoane. În timpul morții negre, boala a fost transmisă de la persoană la persoană și nu a avut nevoie de purici ca vectori.
Video promotional:
Valurile morții
Există trei cunoscute pandemii majore de ciumă. Ciuma Justiniană, care a început în 541 d. Hr., a ucis aproximativ o sută de milioane de oameni în întreaga lume în două secole și a șters jumătate din populația Europei. Moartea Neagră, cel de-al doilea val al bolii, a făcut furori timp de două decenii și a revendicat viața a aproximativ unu-două sute de milioane de oameni, ceea ce o face cea mai mortală pandemie non-virală din istoria umană. A treia pandemie, care a început în China și a durat aproximativ un secol (din 1855 până în 1960), a ucis mai mult de zece milioane de oameni.
Un purice cu gâturile înfundate cu un băț de ciumă.
Istoria ciumei a început în urmă cu zece mii de ani, când bacteriile din sol relativ inofensive Yersinia pseudotuberculoză, care nu provoacă decât o tulburare gastrointestinală ușoară, au dobândit mai multe mutații care i-au permis colonizarea plămânilor umani. Apoi, modificările din gena Pla au făcut ca bacteria să fie extrem de toxică: a învățat să descompună proteinele din plămâni și să se înmulțească în tot corpul prin sistemul limfatic, formând buboane. Aceeași mutații i-au oferit capacitatea de a fi transmise prin picături aeriene. Ca în multe cazuri, epidemiile sunt cauzate de contacte strânse între oameni și animale sălbatice.
Cu aproximativ patru mii de ani în urmă, au avut loc mutații care au făcut ca Yersinia pestis să fie extrem de virulentă, capabilă să fie transmisă de purici prin rozătoare, oameni și alte mamifere. Insectele care alăptează cu sânge care parazitează mamiferele au parcurs distanțe lungi cu călătorii. Puricii au fost luați în bagaje și mărfuri comerciale, astfel încât dezvoltarea comerțului a devenit una dintre cauzele pandemiei. Ciuma Iustiniană își are originea în Asia Centrală, dar a pătruns mai întâi prin canalele comerciale către Africa, iar de acolo a ajuns la Constantinopolul bizantin, un oraș dens populat și centru mondial din primul mileniu d. Hr. Formele bubonice și septice ale bolii în vârful epidemiei au ucis cinci mii de locuitori pe zi.
Moartea Neagră a fost cauzată de o altă tulpină a bacilului ciumei, care nu este descendent direct al agentului cauzal al ciumei Iustinian. Se crede că unul dintre impulsurile pandemiei a fost cucerirea mongolă în secolul al XIII-lea, care a provocat o scădere a comerțului și a agriculturii și apoi a foametei. Schimbările climatice au jucat de asemenea un rol, când secetele prelungite au dus la migrarea în masă a rozătoarelor, inclusiv a marmotelor, mai aproape de așezările umane. Datorită aglomerării animalelor, a apărut o epizootie - un analog al unei epidemii la animale.
Deoarece carnea de marmotă era considerată o delicatesă, răspândirea bolii între oameni a fost o chestiune de timp.
A treia pandemie a început cu un focar al ciumei bubonice din China în 1855, după care infecția s-a răspândit pe toate continentele, cu excepția Antarcticii. Atenția naturală a fost în provincia Yunnan, care mai prezintă o amenințare epidemiologică. În a doua jumătate a secolului XIX, chinezii au început să se stabilească în zonă pentru a crește extracția de minerale pentru care a existat o cerere mare. Dar acest lucru a dus la un contact strâns al persoanelor cu șobolani cu piept galben, care erau locuite de purici infectați cu ciuma. Creșterea populației urbane și apariția căilor de transport congestionate au deschis calea pentru ciuma bubonică. Din Hong Kong, ciuma s-a răspândit în India Britanică, unde a pretins viața unui milion de oameni, iar în următorii treizeci de ani - 12,5 milioane.
Mormânt masiv al victimelor Moartea Neagră.
Prejudecăți periculoase
Ca și în cazul altor pandemii, concepțiile greșite prevalente cu privire la natura bolilor infecțioase au contribuit la răspândirea ciumei. Pentru medicii medievali, autoritatea gânditorilor antici Hipocrate și Aristotel era de necontestat și un studiu amănunțit al lucrărilor lor era obligatoriu pentru toți cei care urmau să-și conecteze viața cu medicina.
Conform principiilor lui Hipocrate, boala apare din cauza factorilor naturali și a stilului de viață al unei persoane. La un moment dat, acest gând era în general avansat, deoarece înainte de Hipocrat, bolile erau de obicei considerate rezultatul intervenției forțelor supranaturale. Cu toate acestea, medicul grec vechi avea cunoștințe slabe despre anatomia și fiziologia umană, așa că credea că pentru ca pacientul să se recupereze, era necesar să-l îngrijească în mod corespunzător, astfel încât organismul însuși să poată face față bolii.
Medicii medievali educați la universitate erau cei mai puțin pricepuți în tratamentul bolilor, dar aveau un statut și o autoritate ridicată. Nu știau prea multe despre anatomie și considerau chirurgia un comerț murdar. Autoritățile religioase s-au opus autopsiilor, astfel că în Europa erau foarte puține universități care au acordat atenție structurii corpului uman. Principiul medical fundamental a fost teoria umorului, conform căruia sănătatea umană depindea de echilibrul a patru fluide: sânge, limfă, bilă galbenă și bilă neagră.
Pictura de Pieter Bruegel cel Bătrân „Triumful morții”.
Majoritatea medicilor teoretici medievali au crezut în principiul lui Aristotel că ciuma a fost cauzată de miasme - vapori care fac ca aerul să fie „rău”. Unii credeau că miasmele s-au format din cauza aranjării nefavorabile a corpurilor cerești, alții au dat vina pe cutremure, vânt din mlaștini, mirosuri dezgustătoare de gunoi de grajd și cadavre în descompunere. Unul dintre tratatele medicale din 1365 afirma că ciuma nu poate fi vindecată fără cunoașterea teoriei umorale și a astrologiei, care sunt foarte importante pentru medicul practicant.
Toate măsurile preventive pentru combaterea ciumei au fost reduse la eliminarea aerului otrăvitor care se presupunea că venea dinspre sud. Medicii au recomandat construirea de case cu ferestre spre nord. De asemenea, a fost necesar să se evite coastele mării, deoarece faptul că focarele de ciumă au început în orașele portuare nu a scăpat de atenția autorităților medicale. Doar ei nu și-ar fi putut imagina că boala se răspândea pe căile de comerț și nu plutea în aerul mării. Pentru a nu vă îmbolnăvi de ciumă, presupuneți că trebuie să vă țineți respirația, să respirați prin țesătură sau să ardeți ierburi aromate. Pentru boală s-au folosit parfumuri, pietre prețioase și metale precum aurul.
Se credea că buboii conțin otravă de ciumă care trebuie înlăturată. Le-au străpuns, le-au ars, au aplicat un unguent care a supt otrava, dar în același timp au fost eliberate bacterii care le-ar putea infecta pe altele. În ciuda faptului că medicii au luat, așa cum credeau ei, toate măsurile de protecție necesare, mulți dintre ei au murit. Alții, dându-și seama că tratamentul lor era ineficient, au urmat propriile sfaturi și au fugit din orașe, deși ciuma le-a depășit la o distanță de centre. În ciuda faptului că ciuma a demonstrat neputința completă a medicinei medievale, medicii nu au depășit în scurt timp dependența lor de autoritățile antice și au trecut la propria observație și experiență.
Doamna doctor.
Nouă eră
Carantina s-a dovedit a fi una dintre puținele metode eficiente (deși cu succes diferit), în ciuda protestelor constante din partea cetățenilor și comercianților iubitori de libertate. La Veneția, s-a stabilit o întârziere pentru intrarea navelor în port, care a durat 40 de zile (cuvântul „carantină” provine din italianul quaranta giorni - „patruzeci de zile”). O măsură similară a fost introdusă pentru persoanele care au ajuns din zone infectate de ciumă. Consiliile municipale au început să angajeze medici - medici ciumă - în special pentru a trata boala, după care au intrat și în carantină.
Cu mulți teoreticieni de conducere uciși în pandemie, disciplina era deschisă ideilor noi. Medicina universitară nu a reușit, așa că oamenii au început să se orienteze mai mult către practicieni. Odată cu dezvoltarea intervenției chirurgicale, a fost acordată tot mai multă atenție studiului direct al corpului uman. Tratatele medicale au început să fie traduse din latină în limbi accesibile unui public larg, ceea ce a stimulat revizuirea și dezvoltarea ideilor.
Adevărata cauză a ciumei - Yersinia pestis - a fost descoperită la doar câteva secole după Moartea Neagră. Acest lucru a fost ajutat de răspândirea în rândul oamenilor de știință a ideilor avansate ale lui Louis Pasteur, care în secolul al XIX-lea a transmis opinia asupra cauzelor multor boli. Omul de știință, care a devenit fondatorul microbiologiei, a reușit să demonstreze că bolile infecțioase sunt cauzate de microorganisme și nu de miasme și dezechilibre în organism, așa cum au continuat să se gândească contemporanii, inclusiv profesorul și colegul său Claude Bernard. Pasteur a dezvoltat metode de tratament împotriva antraxului, holerei și rabiei și a fondat Institutul Pasteur, care de acum încolo a devenit un centru pentru lupta împotriva infecțiilor periculoase.
Alexandru Enikeev
