Halucinațiile sunt tulburări de percepție, atunci când o persoană, din cauza tulburărilor mentale, vede, aude, simte ceea ce în realitate nu există. Se spune că este percepție fără obiect.
Halucinațiile nu pot fi clasificate ca miraje - fenomene bazate pe legile fizicii. La fel ca iluziile, halucinațiile sunt clasificate în funcție de organele simțului. De obicei, se disting auditive, vizuale, olfactive, gustative, tactile și așa-numitele halucinații ale sentimentului general, care includ cel mai adesea halucinații viscerale și musculare. Pot exista halucinații combinate (de exemplu, pacientul vede un șarpe, îi aude șuieratul și îi simte atingerea rece).
Toate halucinațiile, indiferent dacă sunt înșelăciuni vizuale, auditive sau de altă natură ale simțurilor, sunt împărțite în adevărate și pseudo-halucinații.
Adevăratele halucinații sunt întotdeauna proiectate spre exterior, legate de o situație reală, existentă concret („vocea” sună din spatele unui perete real; „diavolul”, dând din coadă, se așează pe un scaun adevărat, împletind picioarele cu coada etc.), cel mai adesea nu determină pacienții să nu aibă nicio îndoială cu privire la existența lor reală, la fel de vie și naturală pentru halucinați, ca lucruri reale. Adevăratele halucinații sunt uneori percepute de pacienți chiar mai clar și distinct decât obiectele și fenomenele cu adevărat existente.
Pseudo-halucinațiile mai des decât cele adevărate se caracterizează prin următoarele trăsături distinctive:
a) cel mai adesea sunt proiectate în interiorul corpului pacientului, în principal în capul său („vocea” sună în interiorul capului, în interiorul capului pacientului vede o carte de vizită cu cuvinte indecente scrise pe ea etc.);
Pseudo-halucinațiile, descrise pentru prima dată de V. Kandinsky, seamănă cu reprezentările, dar diferă de acestea, așa cum a subliniat însuși V. Kandinsky, prin următoarele trăsături:
1) independența față de voința umană;
Video promotional:
2) obsesie, violență;
3) completitudinea, formalizarea imaginilor pseudo-halucinante.
b) chiar dacă tulburările pseudo-halucinaționale sunt proiectate în afara propriului corp (ceea ce se întâmplă mult mai rar), atunci acestea sunt lipsite de natura realității obiective inerente adevăratelor halucinații, ele sunt complet lipsite de legătură cu situația reală. Mai mult, în momentul halucinației, această situație pare să dispară undeva, pacientul percepând în acest moment doar imaginea sa halucinantă;
c) apariția pseudo-halucinațiilor, fără a determina pacientul să se îndoiască de realitatea lor, este întotdeauna însoțită de un sentiment de a fi făcut, ajustat, ghidat de aceste voci sau viziuni. Pseudohalucinațiile sunt, în special, o parte integrantă a sindromului Kandinsky-Clerambault, care include și iluzii de expunere, prin urmare, pacienții sunt convinși că „viziunea” pe care „au făcut-o cu ajutorul unor dispozitive speciale”, „vocile sunt direcționate direct în cap cu tranzistoare”.
Halucinațiile auditive se exprimă cel mai adesea în percepția patologică a pacientului asupra unor cuvinte, discursuri, conversații (foneme), precum și sunete sau zgomote individuale (acoasme). Halucinațiile verbale (verbale) pot avea un conținut foarte divers: de la așa-numita grindină (pacientul „aude” o voce care îi cheamă numele sau prenumele) până la fraze întregi sau chiar discursuri lungi rostite cu una sau mai multe voci.
Cele mai periculoase pentru starea pacienților sunt halucinațiile imperative, al căror conținut este imperativ, de exemplu, pacientul aude un ordin să tacă, să lovească sau să omoare pe cineva, să-și facă rău. Datorită faptului că astfel de „ordine” sunt o consecință a patologiei activității mentale a unei persoane halucinate, pacienții cu acest tip de experiențe dureroase pot fi foarte periculoși atât pentru ei, cât și pentru ceilalți și, prin urmare, au nevoie de supraveghere și îngrijire specială.
Halucinațiile amenințătoare sunt, de asemenea, foarte neplăcute pentru pacient, deoarece acesta aude amenințări împotriva lui, mai rar - împotriva persoanelor apropiate: „vor să-l înjunghie”, „să-l spânzure”, „să-l arunce de pe balcon” etc.
Căci halucinațiile auditive comentează, de asemenea, atunci când pacientul „aude vorbirea” despre orice despre orice a crezut sau orice a făcut.
Un pacient în vârstă de 46 de ani, blanier de meserie, care abuzează de alcool de mulți ani, a început să se plângă de „vocile” care „nu-i dau trecere”: „acum coase piei, dar e rău, îi tremură mâinile”, „am decis să iau o pauză”, „m-am dus să iau vodcă” "," Ce piele bună ai furat "etc.
Halucinațiile antagoniste (contrastante) sunt exprimate prin faptul că pacientul aude două grupuri de „voci” sau două „voci” (uneori una în dreapta și cealaltă în stânga) cu un sens contradictoriu („Să ne ocupăm de ele acum.” - „Nu, așteptați, el nu atât de rău ";" Nu este nimic de așteptat, hai cu un topor."
Halucinațiile vizuale pot fi fie elementare (sub formă de zigzaguri, scântei, fum, flacără - așa-numitele fotopsii), fie legate de obiecte, atunci când pacientul vede foarte des animale sau oameni care nu există în realitate (inclusiv pe cei pe care îi cunoaște sau îi cunoaște), animale, insecte, păsări (zoops), obiecte sau uneori părți ale corpului uman etc. Uneori poate fi vorba de scene întregi, panorame, de exemplu, un câmp de luptă, iad cu multe alergări, grimase, lupte cu diavoli (panoramice, cinematografice). „Viziuni” pot avea dimensiuni obișnuite, sub formă de oameni foarte mici, animale, obiecte etc. (halucinații liliputiene) sau sub formă de halucinații foarte mari, chiar gigantice (macroscopice, Gulliver). În unele cazuri, pacientul se poate vedea pe sine însuși, propria imagine (halucinații ale unui dublu sau autoscopic).
Uneori pacientul „vede” ceva în spatele său, în afara vederii (halucinații extracampale).
Halucinațiile olfactive reprezintă cel mai adesea o percepție imaginară a mirosurilor neplăcute (pacientul simte mirosul cărnii putrezite, arsuri, putrezire, otravă, mâncare), mai rar - un miros complet necunoscut, chiar mai rar - mirosul a ceva plăcut. Adesea, pacienții cu halucinații olfactive refuză să mănânce, deoarece sunt siguri că „substanțelor otrăvitoare se adaugă la hrana lor” sau „sunt hrăniți cu carne umană putredă”.
Halucinațiile tactile se exprimă în senzația de atingere a corpului, arsură sau frig (halucinații termice), în senzația de apucare (halucinații haptice), apariția unor lichide pe corp (halucinații igrice), insecte care se târăsc peste corp. Pacientul se poate simți ca și cum ar fi mușcat, gâdilat, zgâriat.
Halucinații viscerale - senzația prezenței în propriul corp a unor obiecte, animale, viermi („o broască stă în stomac”, „mormolocii s-au înmulțit în vezică”, „o pană este condusă în inimă”).
Halucinațiile hipnagogice sunt înșelăciuni vizuale ale percepției care apar de obicei seara înainte de a adormi, cu ochii închiși (numele lor provine din grecul hypnos - somn), ceea ce îi face mai înrudiți cu pseudo-halucinațiile decât adevăratele halucinații (nu există nicio legătură cu situația reală). Aceste halucinații pot fi simple, multiple, de scenă, uneori caleidoscopice („Am un fel de caleidoscop în ochi”, „Acum am propriul meu televizor”). Pacientul vede un fel de fețe, grimase, arătându-și limba, făcând cu ochiul, monștri, plante bizare. Mult mai rar, astfel de halucinații pot apărea în timpul unei alte stări de tranziție - la trezire. Astfel de halucinații, care apar și cu ochii închiși, se numesc hipnopompice.
Ambele tipuri de halucinații sunt adesea printre primii purtători de delirium tremens sau alte psihoze de intoxicație.
Halucinațiile funcționale sunt cele care apar pe fundalul unui stimul real care acționează asupra simțurilor și numai în timpul acțiunii sale. Un exemplu clasic, descris de VA Gilyarovsky: un pacient, de îndată ce apa începe să curgă din robinet, a auzit cuvintele: „Du-te acasă, Nadenka”. Halucinațiile auditive au dispărut, de asemenea, când robinetul a fost strâns. Pot apărea și halucinații vizuale, tactile și alte halucinații. Halucinațiile funcționale diferă de halucinațiile adevărate prin prezența unui stimul real, deși au un conținut complet diferit, și de iluzii - prin faptul că sunt percepute în paralel cu stimulul real (nu se transformă într-un fel de „voci”, „viziuni” etc.).
Halucinații induse și induse. Înșelăciunile halucinante ale simțurilor pot fi instilate în timpul unei ședințe de hipnoză, când o persoană va simți, de exemplu, mirosul unui trandafir, va arunca coarda care o înfășoară în jurul său. Cu o disponibilitate cunoscută de a halucinați, halucinațiile pot apărea chiar și atunci când aceste înșelăciuni ale sentimentelor nu mai apar spontan (de exemplu, dacă o persoană tocmai a suferit delir, în special alcoolică). Simptomul lui Lipman este inducerea halucinațiilor vizuale prin apăsarea ușoară a globilor oculari ai pacientului, uneori ar trebui adăugată o sugestie corespunzătoare la presiune. Simptomul unei foi goale (simptomul lui Reichardt) este că pacientul este rugat să examineze foarte atent o coală albă de hârtie albă și să spună ce vede acolo. Cu simptomul lui Aschaffenburg, pacientului i se oferă să vorbească la telefonul oprit;astfel, se verifică disponibilitatea pentru apariția halucinațiilor auditive. Când verificați ultimele două simptome, puteți recurge și la sugestie, spunând, de exemplu: „Uite, ce părere ai despre acest desen?”, „Cum îți place acest câine?”, „Ce îți spune această voce feminină la telefon?”
Ocazional, halucinațiile sugerate (de obicei vizuale) pot avea, de asemenea, un caracter indus: o persoană sănătoasă, dar sugestibilă, cu trăsături isterice de caracter, o persoană poate, după pacient, să „vadă” o caracteristică, îngeri, unele obiecte zburătoare etc. Halucinațiile induse sunt chiar mai puțin frecvente. poate apărea la mai mulți oameni, dar de obicei pentru un timp foarte scurt și fără acea claritate, imagini, luminozitate, așa cum se întâmplă la pacienți.
Halucinațiile sunt un simptom al unei tulburări dureroase (deși uneori pe termen scurt, de exemplu, sub influența medicamentelor psihotomimetice). Dar uneori, așa cum sa menționat deja, destul de rar, pot apărea la persoanele sănătoase (sugerate în hipnoză, induse) sau în patologia organelor vizuale (cataractă, detașare de retină etc.) și auz.
În același timp, halucinațiile sunt adesea elementare (sclipiri de lumină, zigzaguri, pete multicolore, zgomot de frunziș, apă care cade etc.), dar pot fi și sub formă de înșelări luminoase, figurative auditive sau vizuale ale percepției.
O pacientă în vârstă de 72 de ani cu pierderea vederii la nivelul percepției luminii (cataractă bilaterală), care nu a prezentat tulburări psihice, cu excepția unei ușoare pierderi de memorie, după o operație nereușită, a început să spună că a văzut pe perete unele persoane, mai ales femei. Apoi acești oameni „au ieșit de pe zid și au devenit ca niște oameni adevărați. Apoi, un câine mic a apărut în brațele uneia dintre fete. O vreme nu a fost nimeni, apoi a apărut o capră albă . Mai târziu, pacientul uneori „vedea” această capră și îi întreba pe cei din jur de ce capra s-a trezit brusc în casă. Pacientul nu avea nicio altă patologie mentală. O lună mai târziu, după o operație de succes pe celălalt ochi, halucinațiile au dispărut complet și în timpul urmăririi (5 ani) nu a fost detectată la pacient nici o patologie mentală, cu excepția pierderii memoriei.
Acestea sunt așa-numitele halucinații de tipul lui Charles Bonnet - un naturalist al secolului al XVII-lea, care a observat halucinații sub formă de animale și păsări la bunicul său de cataractă, în vârstă de 89 de ani.
Pacientul M., de 35 de ani, care a abuzat mult timp de alcool, după ce a suferit pneumonie, a început să experimenteze frici, să doarmă prost și neliniștit. Seara, și-a sunat cu nerăbdare soția și a întrebat, arătând spre umbra veiozei, „scoate această față urâtă de pe perete”. Mai târziu am văzut un șobolan cu o coadă groasă, foarte lungă, care s-a oprit brusc și a întrebat cu o „voce scârțâitoare dezgustătoare”: „Ce, m-am îmbătat?” Spre căderea nopții am văzut din nou șobolanii, am sărit brusc pe masă, am încercat să arunc telefonul pe jos, „să sperii aceste creaturi”. În timp ce era staționar în camera de urgență, simțindu-i fața și mâinile, a spus iritat: „O astfel de clinică și au aprins păianjenii, pânza de păianjen mi-a rămas în față”.
Sindromul halucinator (halucinația) este un aflux de halucinații profunde (verbale, vizuale, tactile) pe un fond de conștiință clară, care durează de la 1-2 săptămâni (halucinație acută) până la câțiva ani (halucinație cronică). Halucinația poate fi însoțită de tulburări afective (anxietate, frică), precum și de idei delirante. Halucinația se observă în alcoolism, schizofrenie, epilepsie, leziuni organice ale creierului, inclusiv etiologia sifilitică.
Sursa: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psihiatrie - M.: Medicină, 1995.
