Medicii renunță, revolte, înregistrează mesaje video. Suntem obișnuiți cu asta. Nu că s-au stăpânit, ci s-au resemnat singuri cu cunoștințele amare - nu există bani în medicina noastră. Deci medicii ne spun în text simplu: „Ei bine, nu!” Și apoi dau o serie de recomandări pentru teste inutile.
În ultimii ani, m-am ocupat foarte des de medicina noastră de stat și am realizat un adevăr simplu: că nu există bani în medicină, oamenii scriu care nu l-au întâlnit.
Sunt bani acolo! Uriași, doar niște bani fantastici, dar toți sunt aruncați într-o gaură fără fund.
Nu credeți că există o astfel de locomotivă cu remorci? Acum vi-l voi dovedi.
Vezi exemplul unu. Țara este din ce în ce mai săracă, nu există bani, iar în spitalele noastre clinice, de district, inter-raionale și în alte spitale există o regulă sălbatică: un pacient nu va fi acceptat dacă merge singur la clinică, prin camera de urgență. În unele regiuni, puteți totuși să ajungeți direct la traumatologie, ginecologie sau la ORL: trebuie doar să veniți la camera de urgență și să fiți admiși în ordinea cozii generale. Dacă încerci foarte mult, uneori o persoană „de pe stradă” poate primi o întâlnire cu sângerare. Ce ar trebui să facem ceilalți dintre noi?
Există ambulanțe confortabile la dispoziția altor ruși din Rusia. Există spitale care spun deschis: nu luăm de pe stradă. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să fie adus într-o ambulanță, chiar dacă merge, este în minte sau poate ajunge la spital cu taxiul.
Stii de ce? Nici eu nu știu complet, dar cred că problema este în contul companiei de asigurări: cu cât ambulanța este mai mare la spital, cu atât plățile sunt mai mari. Așa că bieții sărmani se rostogolesc înainte și înapoi prin oraș … Și acestea nu sunt cazuri izolate - așa funcționează sistemul.
Există și alte opțiuni. Un exemplu specific: în clinica antenatală, a fost prescrisă o scanare urgentă cu ultrasunete și apel la un chirurg. Consultația este situată la exact 800 de metri de spitalul de urgență, cu un departament ginecologic. Dar o femeie nu poate merge acolo cu propriile picioare. Conform protocolului oficial pentru furnizarea de îngrijiri medicale, medicul trebuie să ofere pacientului un apel de ambulanță. Ea poate scrie un refuz și poate merge chiar la secția de urgență. Dacă, desigur, ar fi verificat anterior că va fi acceptată de pe stradă.
Video promotional:
Dar o femeie nu are de ales decât la prima vedere. De fapt, prin semnarea unei renunțări la îngrijiri medicale, ea eliberează de fapt medicul curant de orice responsabilitate, chiar dacă trebuie să alergi pentru ajutor de urgență din cauza greșelii sale. Este nedorit să semnați astfel de refuzuri, astfel încât femeia așteaptă câteva ore pentru o ambulanță. Stă pe o bancă lângă garderobă și nu poate merge nicăieri. De asemenea, ambulanța știe că apelul nu este urgent, așa că nu se grăbesc.
Există deja o altă problemă - nu financiară. Cine a venit cu un astfel de punct în îngrijiri medicale? În țara noastră, toată lumea se teme foarte mult de mortalitatea maternă, pentru că statul pune aceste rapoarte sub nasul celor care doresc să se recunoască ca dezvoltați. Pentru moartea unei femei însărcinate sau a unei femei aflate la naștere, medicii sunt mustrați astfel încât să adune o grămadă de hârtii pentru fiecare strănut și să o trimită la ambulanță la vedere. Am venit cu durere în partea inferioară a spatelui - o ambulanță. Tonul uterului este, de asemenea, „rapid”. Principalul lucru este să scăpați de la mâini o problemă potențială: cu cât sunt mai puține femei însărcinate înregistrate, cu atât statisticile medicului sunt mai bune.
Acest ton este în general deja ca folclorul. Nicăieri în țările cu medicament dezvoltat nu este tratat, toată lumea știe că, de la un anumit moment, uterul începe să se contracte la antrenament. O femeie însărcinată are stomacul pietros pentru mult timp? Da, acest lucru este normal și numai aici o femeie săracă este pusă pe CTG - cardiotocografia fătului, adică măsurarea bătăilor inimii sale. Ei se uită imediat la ea pe fotoliu, aceasta este, în general, aproape fiecare vizită la consultație. Nu vrea să fie pe scaun - refuz Nu vrea să meargă la spital - refuz. Dar apoi lasă-i să se pregătească pentru ca nimeni nu este responsabil pentru ea.
Și câți bani zboară în această conductă, FFOMS nu ne va spune.
Sau hai să luăm o altă problemă. În Rusia, există o serie de medici care sunt obligați să efectueze examinarea manuală sau instrumentală a unui pacient de fiecare dată când are plângeri. Chiar dacă pacientul vine în termen de cinci zile cu aceeași problemă, medicul trebuie să stabilească același motiv pentru apel și să efectueze o examinare.
Mai ales ghinion pentru ginecologi, urologi, chirurgi vasculari. Este vorba de ridicol: urologul i-a prescris pacientului un RMN, el a mers, studiul a arătat absența patologiilor în glanda prostatică, dar a găsit varice. Și urologul este obligat să ofere pacientului o examinare rectală, pentru că există o reclamație.
O parte semnificativă a timpului, astfel de specialiști sunt ocupați cu imprimarea și procesarea refuzurilor pentru inspecție. Pentru că, cu toate acestea, pacientului i se întâmplă ceva, cel care l-a făcut rău poate întoarce problema, astfel încât medicul să fie de vină că nu l-a atins încă o dată. În Sankt Petersburg, specialiștii au deja imprimante în birourile lor - refuzurile sunt tipărite.
Dar înapoi la gravide - acesta este un Klondike pentru spitale. Mina de aur. Indiferent ce li se atribuie! Mai ales dacă ajung în spital. În timpul sarcinii, am fost de mai multe ori în maternități și secții antenatale. Toate au avut un minim de proceduri și într-un spital de importanță regională, în două săptămâni am fost atât de condus de examinări încât la sfârșit am început să adorm din mers.
Am suferit o ecografie a organelor pelvine, ecografie a ficatului, rinichilor, pancreasului, tiroidei, testului de zahăr, dermatologului, stomatologului, fizioterapeutului, ORL, endocrinologului. De fapt, este foarte dificil, în spital nu poți dormi și te relaxezi, impun adesea restricții dietetice, adesea din cauza examinării sau procedurii, femeia însărcinată omite micul dejun sau prânzul.
O femeie însărcinată are dureri de stomac din cauza aderențelor, iar dimineața este condusă de foame să facă o ecografie a glandei tiroide, unde stă la coadă timp de o oră și jumătate și este gata să leșine de foame. Am vorbit cu șeful unui departament de patologie a femeilor însărcinate: a recunoscut cu sinceritate că au o listă din conducerea spitalului - pentru a oferi numărul maxim de servicii pentru a scuti cât mai mult banii de asigurare.
Apropo, nu sunt toate testele care mi-au căzut - în timpul acelei spitalizări am sfârșit prin a dona trei litri de urină. Și aceasta nu este o figură de vorbire - trei litri! In cuvinte. Se numeste diureza de trei zile. Spitalul nu știe cum să mai acumuleze banii de asigurare pentru o femeie însărcinată - permiteți-i să-i prescrie o diureză de trei zile. Timp de trei zile la rând, biata femeie scrie într-o coloană tot lichidul pe care îl bea, inclusiv fructele și pipi în borcan.
Toată toaleta din secție este plină de bănci, toată lumea colectează urină. Și nu contează că mint cu un diagnostic de placenta previa completă, un vecin are Rh-conflict, un alt vecin are diabet, iar ceilalți doi au ajuns în secție din cauza vârstei lor - aveau cincizeci de ani. Tuturor li s-au atribuit aceleași examene și proceduri. Și nimeni nu avea voie să meargă acasă înainte de timp.
Atunci am aflat pentru prima dată că poți fi ostatic prin asigurare de sănătate. S-a dovedit că, dacă o femeie este în secția antenatală mai puțin de 14 zile, atunci spitalul nu primește nicio compensație. Prin urmare, ei îi țin pe toți.
Aceeași situație este și cu ginecologia, gastroenterologia. Femeia a ajuns la chiuretajul de diagnosticare al cavității uterine - asta este tot, poți pleca acasă a doua zi. În Marea Britanie, acolo, prințesa a născut dimineața, iar seara era deja acasă. Dar apoi Marea Britanie - femeia noastră este eliberată în a treia zi, iar extractul este dat după încă unsprezece. În tot acest timp, ea „se află” în departament. Și nu este clar în ce stadiu s-a manifestat răutatea. Fie starea noastră este stupidă și nu înțelege cât de importante sunt paturile, sau în spitale le dau în mod central ordine să nu mai scrie, astfel încât banii asigurării „scurg”. Cifra de afaceri este frenetică: într-o lună, 10 pacienți se pot schimba pe un pat, care, conform documentelor, au petrecut 140 de zile în spital în total. Și acest lucru nu deranjează pe nimeni!
Este la fel cu chirurgia vasculară. Eliminarea cu laser a venelor. În clinicile private, pacienții renunță la operație după muncă și pleacă acasă câteva ore mai târziu. În mod neoficial stai în stare cel puțin trei zile, și oficial - două săptămâni. Scriu primul număr și veți primi un extras pe al unsprezecelea.
Dar nu numai în spitale există oportunități de a crește semnificativ finanțarea din cadrul FFOMS. Policlinicile, de exemplu, au standarde pentru examinarea și identificarea problemelor de sănătate, în funcție de execuția căreia depinde bugetul lor. Iar aceste norme nu corespund întotdeauna cu bunul simț. Ei bine, în clinica noastră, la două stații de metrou de la Nevsky Prospekt, nu există mulțimi de oameni obezi care se plimbă cu cartofi prăjiți! Multă vreme, oamenii trec la o nutriție corespunzătoare, în fiecare a cincea curte există un teren de sport, în fiecare centru comercial există un club sportiv. Iar planurile policlinicii de a detecta zahărul ridicat și colesterolul ard. Am venit să fiu testat pentru spitalizare pentru a îndepărta aceleași vene - pe lângă faptul că mi s-a dat o sesizare pentru a dona colesterol, chiar dacă ai trecut-o acum două luni după un examen medical.
Nu totul merge bine cu examenul clinic în sine. Odată am decis să o parcurg în decembrie și am fost uimit să aflu că … deja trecuse. Policlinica a completat documentele, a introdus niște indicatori și mi-a trimis informații … Unde, unde? La asigurare! Ne-am gândit că nu voi veni, dar acest lucru este profit pierdut!
În îngrijirile de sănătate rusești, din senin, o fântână de bani bate doar și totul merge imediat cu un fluier în prăpastie. Iar pentru recuperarea cetățenilor grav bolnavi, aceștia colectează prin SMS separat.
Autor: Anastasia Mironova
