Oamenii de știință estimează că aproximativ patruzeci la sută dintre pacienții comatoși pot fi de trezi. Acest lucru este demonstrat de cele mai noi metode de diagnostic care permit evaluarea activității neuronilor în timp real. Cum oamenii cu leziuni cerebrale severe revin la viață.
Persistența celor dragi a scos-o pe mamă din comă
Munira Abdula a fost într-un accident de mașină în 1991. Din cauza leziunilor cerebrale severe, ea se afla într-o stare vegetativă, dar familia a continuat să o trateze.
În 2017, pacienta a fost adusă la o clinică de specialitate din Germania, iar într-o zi a dat brusc un sunet ciudat, iar câteva zile mai târziu și-a sunat fiul pe nume. După 27 de ani de comă, pacientul și-a recăpătat conștiința. Potrivit BBC, ea poate comunica cu rudele la un nivel elementar și chiar vorbește puțin.
Acesta este cel mai rar caz. Cu toate acestea, o viață deplină, de regulă, nu mai este posibilă: afectarea creierului este prea severă.
Triunghiul conștiinței
Video promotional:
Coma este o pierdere completă a conștiinței. O persoană nu răspunde la stimuli externi, nu se poate mișca, toată activitatea creierului este inhibată. În același timp, viața încă strălucește. De obicei această afecțiune este rezultatul unor leziuni mecanice severe la nivelul creierului: din cauza unui accident, a căderii de la o înălțime mare sau a unei încălcări a circulației cerebrale (accident vascular cerebral).
În mijlocul secolului trecut, oamenii de știință au aflat că întreaga problemă este în deteriorarea tulpinii creierului - o secțiune alungită din partea inferioară a craniului conectată la măduva spinării. S-a sugerat că în diferite părți ale creierului există anumite centre de veghe care schimbă semnale cu cortexul și activează conștiința.
În 2016, oamenii de știință de la Harvard Medical School au descoperit o zonă minusculă de doi milimetri cubi în trunchiul creierului, care interacționează cu neuronii din cortex. Biologul rus Vladimir Kovalzon a numit-o „locul localizării sufletului”.
Pacienții care au un centru deteriorat în anvelopa stângă a podului cad în comă. Acest site este asociat cu două regiuni ale cortexului cerebral - partea anterioară a insulei și cortexul cingulat anterior / Ilustrație de RIA Novosti. Depositphotos / edesignua.
Autorii lucrării au examinat 36 de pacienți cu leziuni stem ale creierului, dintre care 12 erau în comă. Cu o scară de înfrângere aparent egală, unii aveau conștiință, în timp ce alții nu. Maparea fMRI a indicat o regiune a trunchiului creierului în mucoasa stângă a podului: această deteriorare este cea care duce la comă.
Acest site interacționează cu două regiuni ale scoarței cerebrale: partea anterioară a lobului insular și regiunea pregenuală a scoarței cingulate anterioare. Există neuroni mari care pătrund prin procese în toate straturile cortexului. Acestea se găsesc doar la animalele cu creiere mari - maimuțe mari, elefanți, delfini.
Dacă „locul localizării sufletului” în trunchi este distrus, legătura dintre aceste zone din cortex este ruptă, iar creierul se oprește. Dispariția și înțelegerea mediului - două stări cheie care determină conștiința - dispar.
Oamenii de știință de la Spitalul Universitar de Stat din Iowa (SUA) consideră că conștiința se bazează și pe una dintre părțile profunde ale creierului, cum ar fi hipotalamusul sau antebratul bazal. Starea de veghe depinde de siguranța lor.
La 33 de pacienți, talamul a fost afectat după accident vascular cerebral. Patru au căzut în comă. S-a dovedit că creierul lor a fost deteriorat mult mai mult decât alții: în plus față de talamus, hipotalamusul și trunchiul au fost deteriorate.
Reacționând la amintirile din viața trecută
Oamenii de știință din Rusia și Kazahstan au observat 87 de pacienți în comă. De-a lungul timpului, aproape jumătate și-au recăpătat conștiința, unii și-au recăpătat parțial funcțiile cognitive.
În general, arată așa. După comă, se instalează o stare vegetativă, adică corpul este viu, dar nu reacționează la nimic. Atunci conștiința mică se întoarce, când o persoană poate, de exemplu, să-și fixeze privirea sau să urmeze un obiect cu ochii.
Și abia atunci sunt restabilite funcțiile de un nivel superior, de exemplu, capacitatea de a muta mâna pe comandă, de a răspunde la întrebări elementare - cel puțin cu ochii. Autorii lucrării notează că pacientul nu poate afișa nicio activitate motorie și totuși să fie conștient. Acesta este motivul pentru care este important să evaluați starea pacienților în comă folosind noi metode de diagnostic.
Oamenii de știință din SUA și Marea Britanie vorbesc despre același lucru. Au studiat 21 de persoane cu leziuni cerebrale severe, inclusiv pe cele în stare vegetativă. Comparativ cu 13 subiecți sănătoși. Membrii familiei au citit pacienților povești din viața lor înainte de boală, iar cercetătorii au cartografiat creierul și au filmat o electroencefalogramă. S-a dovedit că la unii pacienți întârzierea activității electrice a creierului ca răspuns la vorbire este aceeași ca la persoanele sănătoase. Mai mult, fMRI a arătat activitatea neuronilor ca răspuns la comenzile vocale, deși în exterior pacienții erau într-o stare vegetativă.
Autorii articolului subliniază că este necesară reexaminarea pacienților comatoși pentru a identifica pe cei conștienți, dar blocați în corpul lor și nu pot raporta. Astfel de pacienți trebuie tratați într-un mod complet diferit, pentru a realiza reabilitarea, ceea ce îi va readuce la orice abilități fizice și cognitive.
Mai devreme, cercetătorii de la Harvard Medical School și de la Spitalul Universitar din Liege (Belgia), au arătat că coma și starea vegetativă a pacienților internați în unitatea de terapie intensivă după leziuni cerebrale severe nu ar trebui să servească ca bază pentru un diagnostic definitiv. Pacientul este capabil să se recupereze, deși în exterior nu poate fi determinat în niciun fel.
Medicii din Liège au descris cazul unei persoane rănite într-un accident din 1992. În terapie intensivă, a fost conectat la un ventilator. Asistenta a raportat că pacienta și-a mutat mâna la comanda ei, dar acest lucru nu a schimbat diagnosticul - pacientul a fost internat într-o clinică de comă, unde a rămas fără a primi nicio terapie.
Douăzeci de ani mai târziu, rudele pacientului, aflându-se în aceeași cameră cu el, au simțit că este conștient, deși nu existau semne externe. Pacientul a fost transportat la o clinică universitară, a fost supus unui tratament și mai multe niveluri de teste.
Mai întâi, pacientul a deschis spontan ochii, a mestecat cu gura, și-a mișcat brațul și piciorul stâng, apoi a început să-și fixeze privirea pe un obiect și să-l urmeze. După ceva timp, el executa deja cele mai simple comenzi: a închis ochii, a răspuns întrebărilor cu expresii faciale. Astfel, am reușit să aflăm că și-a amintit numele și numele rudelor sale.
Munca din ultimii ani nu numai că a ajutat la stabilirea în termeni generali a modului în care apare conștiința, dar a dat speranță că pacienții care erau închiși în comă ar putea fi readus la viață.
Tatiana Pichugina
