Sângele donat va ajuta pacientul doar dacă este compatibil cu el și nu există de fapt patru tipuri de sânge - există multe altele. De ce medicina a abandonat conceptul de „donator universal”, care este factorul Rh și cum se face transfuzia acum?
„Este imposibil să spun exact câte tipuri de sânge. Sunt mulți dintre ei, aș spune chiar că fiecare persoană are propriul său tip, totul este atât de individual. Dar există clasificări semnificative din punct de vedere clinic: în funcție de grupul sanguin, factorul Rh și alți antigeni”, spune RIA Novosti Emin Salimov, medic transfuzional.
El conduce departamentul Centrului de Sânge al primei Universități Medicale de Stat din Moscova. Sechenov, unde aproximativ șapte tone de sânge uman sunt colectate anual pentru două zeci de clinici universitare. Sângele donat, înainte de a intra în corpul pacientului și de a-și salva viața, va trece prin mai multe laboratoare, unde este tipat de antigene, testat pentru infecții, împărțit în componente - eritrocite, trombocite și plasmă - și păstrat în carantină ceva timp.
Riscurile de complicații neplăcute vor fi minimalizate pe cât posibil. Dar, la fel, în spital, imediat înainte de transfuzie, medicul transfuzional va testa din nou componentele sângelui donat pentru compatibilitate cu destinatarul - cei care îl primesc.
Globule roșii ambigue
În secolul al XVII-lea, oamenii de știință au încercat să transfuze sângele de miei și viței în nebuni, în speranța că acest lucru îi va vindeca de boli mintale. Pentru pacienți, acest lucru s-a încheiat de obicei prost - au murit.
În secolul al XIX-lea, medicul britanic James Blundell a decis că numai sângele uman trebuie administrat oamenilor. Dar el nu știa despre diferite tipuri de sânge și mai mult de jumătate din pacienții săi au murit în agonie.
Video promotional:
Celulele roșii din sânge - eritrocitele - au fost de vină pentru acest lucru. Când sunt transfuzate, se pot aglomera și se pot transforma în cheaguri care perturbă circulația, provoacă sângerare profuză, îngreunează respirația și persoana moare. Și pot funcționa normal, furnizând oxigen țesuturilor corpului.
„Un eritrocit este o celulă ușor concavă spre interior. În manuale, de obicei, este desenat lin, dar nu este. Membrana celulară exterioară este acoperită cu mulți compuși moleculari determinați genetic. În special, printre ele există proteine speciale - antigene A și B. Dacă ați primit o transfuzie de sânge și nou-veniții și eritrocitele dvs. au același antigen, atunci totul va fi bine. Dacă antigenele sunt diferite, atunci organismul recunoaște eritrocitele celorlalți și începe să le atace”, explică Tatiana Bugakova, medicul transfuzional.
Sistemul grupului sanguin AB0. Grupa sanguină este determinată de tipul de antigen care este prezent pe suprafața eritrocitelor / Ilustrație de RIA Novosti / Alina Polyanina.
Celulele roșii din sânge, când sunt lovite de anticorpi, se aglomerează și se precipită în bucăți. Pentru prima dată, o reacție atât de ciudată a eritrocitelor la serul sângelui altcuiva a fost observată în 1900 de imunologul austriac Karl Landsteiner. Pe baza datelor obținute, a împărțit sângele în trei grupe: 0 (I), sau primul, - nu există antigene A și B pe suprafața eritrocitelor; A (II) sau al doilea, - antigenul A este prezent; În (III), sau al treilea, există antigen B. Pentru această descoperire, savantul a primit premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină în 1930.
Al patrulea grup sanguin AB (IV) - când ambele tipuri de antigene sunt prezente pe membrana celulară externă a eritrocitelor - a fost descris în 1902 de Alfred Decastello și Adriano Sturli.
Ești pozitiv sau negativ
Modul în care Landsteiner a determinat diferite tipuri de sânge la începutul secolului XX este încă utilizat astăzi. În camera de testare a sângelui, o asistentă ia mostre de la degetul meu.
„După injecție, trebuie eliminată prima picătură. Conține lichid interstițial, care poate denatura rezultatul”, explică ea.
Test pentru determinarea grupului sanguin în funcție de sistemul AB0 / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Asistenta distribuie picăturile de sânge în cele patru indentări ale unei mici plăci albe. De asemenea, se adaugă tsoliclon - o soluție salină de anticorpi monoclonali la antigene localizate pe suprafața eritrocitelor. Celulele roșii pliate arată că am un al patrulea grup pozitiv rar.
Pozitiv sau negativ - acest lucru depinde de existența antigenului D pe suprafața globulelor roșii, mai bine cunoscut sub numele de factor Rh. De asemenea, Landsteiner a fost descoperit în experimente pe maimuțe rhesus. De aici numele.
Dacă un pacient cu factor Rh negativ este transfuzat cu sânge „pozitiv”, globulele roșii se aglomerează, circulația sângelui va fi afectată, iar persoana poate muri. Adevărat, organismul nu va începe să atace celulele sanguine ale altor persoane imediat. Este nevoie de timp pentru a dezvolta anticorpi împotriva factorului Rh, astfel încât apar probleme frecvente de compatibilitate cu transfuzii repetate.
Factorul Kell
„Vedeți, factorul Rh și antigenele de grup produc deja opt tipuri diferite de sânge. Dar alte zeci de antigeni sunt imunologici pentru transfuzilologie (știința transfuziei de sânge)”, spune Emin Salimov.
Unul dintre ei este antigenul Kell (K), numit după primul pacient la care a fost descoperit în anii '50. Apare la fiecare a zecea persoană. Transfuzia eritrocitelor de la o persoană pozitivă Kell la o persoană negativă Kell este la fel de periculoasă ca și cum factorul Rh nu se potrivește.
„Astăzi, screeningul pentru antigenul Kell este efectuat pe toți donatorii de sânge, iar dacă este detectat, globulele roșii pot fi transfuzate doar într-un receptor pozitiv Kell. La transfuzia concentratelor plasmatice, plachetare și leucocite, antigenul Kell nu este luat în considerare. Fără eritrocite, fără antigen”, explică medicul.
Fiecare are propriul donator
Sângele obținut de la donator este separat într-o centrifugă în fracțiuni sau în straturi - trombocite, eritrocite și plasmă. Acest lucru evită un răspuns imun masiv în timpul transfuziei și, ca urmare, probleme grave.
Medic șef al Centrului de Sânge al primei Universități de Stat din Moscova. Sechenova Emin Salimov prezintă centrifuge în care sângele întreg este separat în fracții / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
„Există conceptul de„ donator universal”- sângele primului grup negativ este potrivit pentru toată lumea. Astăzi, există doar transfuzii de grup și testare pentru infecții și compatibilitate pentru unii antigeni”, subliniază Tatiana Bugakova.
„Testăm doar antigene relevante din punct de vedere clinic. În general, sunt foarte multe dintre ele: mai mult de 250 de antigene ale grupelor de sânge sunt cunoscute, unite în 25 de sisteme. Cel mai adesea, antigenele se găsesc pe eritrocite”, spune Salimov.
De ce sunt atâția antigene
Cele mai multe dintre aceste antigene, atunci când sunt transfuzate, nu provoacă un conflict între celulele sanguine donatoare și corpul destinatarului. Unele dintre ele sunt foarte asemănătoare cu receptorii (sistemul Cromer). Alții sunt mai preocupați structural. De exemplu, proteinele glicophorinei (sistemul MNS) sunt responsabile pentru formarea unei sarcini negative pe suprafața unui eritrocit. Repulsia electrostatică previne aglomerarea spontană a globulelor roșii.
Unii antigeni fac din om un diserviciu. De exemplu, paraziții malariei Plasmodium knowlesi și Plasmodium vivax folosesc antigenele Fya și Fyb (sistemul Duffy) pentru a se atașa de celulele roșii din sânge și a intra în celulă. Locuitorii din Africa de Vest nu au acești antigeni și astfel sunt protejați de o boală periculoasă. Europenii, sosiți în Africa, din cauza prezenței Fya și Fyb, riscă să contracteze această infecție.
Cu toate acestea, în ciuda relației dovedite a unor boli și grupe de sânge, mai precis, antigenele asociate acestora, oamenii de știință sunt de acord: ipoteza apariției grupelor sanguine datorită apropierii unei persoane de agenții infecțioși nu a fost încă confirmată.
Alfiya Enikeeva
