Deja în zorii existenței sale, omenirea știa multe modalități de a face față celor nedorite - de la bătaia cu bețe și pietre până la mâncare. Dar, pe măsură ce știința și sistemul juridic s-au dezvoltat, au apărut metode mai sofisticate și mai sofisticate. S-a dovedit că este suficient să recunoaștem o persoană ca o nebunie pentru a-l lipsi de toate drepturile: cineva își poate lua proprietatea, poate fi închis, castrat și chiar ucis fără consecințe legale. Această practică există de sute de ani și nu toate metodele de psihiatrie punitivă sunt un lucru al trecutului, inclusiv în Rusia. „Lenta.ru” începe o serie de publicații despre istoria psihiatriei și modul în care în diferiți ani a ajutat biserica, societatea și statul să lupte împotriva celor nedorite.
„L-au pus în stoc ca un nebun”
Tulburările mintale au fost cunoscute oamenilor încă din vremuri imemoriale și nu ar fi o mare exagerație să presupunem că, în cele mai vechi timpuri, bolnavii mintali au fost tratați în același mod în care sunt tratați acum de rezidenții din zone îndepărtate ale Amazonului sau ale Oceanului tropical. Pacienții agresivi și periculoși sunt considerați posedați de spiritele rele și inofensivi și liniștiți - favoriții zeilor. Primii sunt condamnați și bătuți, alții sunt mai des regretați.
Fără alte explicații, oamenii de mii de ani au considerat că orice manifestare a patologiei mentale este o pedeapsă a lui Dumnezeu: exemple în acest sens pot fi găsite în Biblie și în miturile Greciei Antice. În același timp, grecii nu au stat mai ales în ceremonie cu bolnavii lor mintali, chiar dacă erau dintr-o familie nobilă.
„Tatăl istoriei” Herodot a citat povestea regelui spartan Cleomenes, care, după o campanie obositoare, s-a întors în Sparta, „s-a îmbolnăvit de nebunie” și a fost izolat cu forța de supușii săi.
În timp ce se afla în închisoare, Cleomenes a reușit să obțină o sabie de la paznic, cu ajutorul căreia s-a tăiat în fâșii: „și-a tăiat pielea lung de la coapse până la abdomen și a coborât spatele, până a ajuns la stomac, pe care l-a tăiat și în fâșii înguste și astfel a murit” …
Herodot iluminat a explicat nebunia regelui spartan nu numai prin pedeapsa zeilor, ci și prin faptul că Cleomenes bea imodat vin nediluat. Astăzi, diagnosticul medical al nefericitului spartan ar suna ca „delir alcoolic”, sau mai simplu - „delirium tremens”.
Video promotional:
Un flagel poate provoca o clarificare a minții
Imperiul Roman oferă multe exemple de nebunie violentă. Este suficient să reamintim „exploatările” lui Nero și Caligula, care au transformat întreaga Roma într-o mare casă nebună. Dar erau persoane imperiale - cetățenii obișnuiți recunoscuți ca nebuni, societatea nu a fost în mod special în ceremonie.
Împăratul Nero.
Medicul roman de origine greacă Sorn, care a trăit în timpul domniei împăratului Hadrian (sec. II d. Hr.), a scris că unii doctori au sugerat să păstreze toate persoanele bolnave mintale, fără excepție în întuneric, nerealizând că întunericul întunecă și mai mult capul, ceea ce, dimpotrivă, trebuie să fie purtat. strălucire. Au existat și medici precum Titus, care a predicat un regim de foame, uitând că acesta este cel mai sigur mod de a duce pacientul la moarte.
În Evul Mediu, viața unei persoane a fost ieftină și chiar viața unei persoane bolnave mintale a fost și mai puțin costisitoare. Toate aspectele bolii mintale au fost privite doar ca subiectul și consecința vrăjitoriei și a posesiei demonice. De aici metodele populare de psihoterapie.
Cea mai umană modalitate de a trata poseda a fost exorcismul - un rit de exorcizare. Spre deosebire de vremurile ulterioare, în Evul Mediu timpuriu, credința dominantă era că o persoană ar putea deveni o victimă forțată a diavolului și, prin urmare, înainte de a arde în miză, ar trebui să încerce să-l elibereze.
Ritualul exorcizării se bazează pe povestea canonică descrisă în Evanghelia după Marcu și Luca, despre cum Isus a expulzat o legiune de demoni din doi nebuni violenți care se ascundeau în peșterile de înmormântare. Demonii expulzați au intrat în posesia porcilor, care ulterior s-au înecat.
Francisco Goya. „Sfântul Francisc alungă demoni”.
Exorcismul a fost practic activ în Europa de Vest încă de la sfârșitul secolului al III-lea, când a apărut în multe mănăstiri o poziție de „exorcist”. Toate convulsiile, epilepticele, istericii și pacienții cu psihoză au fost tratate cu exorcizare. Adesea „terapia” a fost întârziată, iar bolnavii au trăit în tot acest timp în mănăstiri sub supravegherea călugărilor. Nebuni liniștiți locuiau și ei acolo - erau considerați binecuvântați.
Vânătoare de vrăjitoare
În Evul Mediu târziu, moravurile au devenit mai dure, tortura și execuțiile au fost preferate cuvântului lui Dumnezeu ca psihoterapie. Mulți oameni bolnavi mintali au murit în temnițe și la incendii, acuzați că au o alianță cu diavolul.
Începutul coșmarului a fost dat în 1484 de taurul papei Inocențiu al VIII-lea Summis desiderantes affectibus („Cu toate forțele sufletului”), în care a fost dispus să caute și să pună în urmărire oameni care s-au predat voluntar și deliberat puterii demonilor.
Trei ani mai târziu, călugării dominicani Jacob Sprenger și Heinrich Institoris au publicat The Hammer of the Witches, care enumera modalități populare de a identifica, expune și zdrobi femeile și vrăjitorii malefici. O dovadă indubitabilă a vinovăției a fost „mărturisirea sinceră”, care a fost obținută de obicei sub tortură.
Au apărut zvonuri despre numeroase mărturisiri de vinovăție pentru cele mai groaznice crime și, din cauza repetărilor repetate, au început să pară oamenilor drept fapte de încredere și irefutabile. Tensiunea generală, groaza și frica, persistența acuzațiilor și persistența confesiunilor au creat o atmosferă de sugestibilitate colectivă crescută în societate - iar aceasta, la rândul ei, a contribuit la extinderea în continuare a paranoiei.
Arderea unei vrăjitoare în Olanda în 1544.
Arderea unei vrăjitoare în Amsterdam în 1571.
Este greu de spus care a fost procentul real al bolnavilor mintali printre vrăjitoare, vrăjitoare și exterminatorii lor fanatici. Și cum să distingem unde se termină superstiția unei persoane neștiute înfricoșate și începe starea crepusculară a unei femei isterice, sindromul halucinant-paranoic al unui pacient cu schizofrenie sau delir care acoperea orașe și țări întregi.
Și delirul, după cum știți, este întotdeauna relevant. Dacă toți cei din jur vor fi îndepărtați de căutarea spiritelor rele, atunci pacienții amăgiți și paranoizii se vor împărți cu siguranță în vrăjitoare-vrăjitoare și vânători pentru ei.
Delirul nu este corectat prin argumente, logică și fapte rezonabile - de aceea este delir. În principiu, este imposibil să convingi un pacient delirant. Dimpotrivă, fiecare detaliu și fleac vor fi interpretate de el în favoarea paranoiei sale. Delirium surprinde o persoană bolnavă în întregime - nu mai poate fi distras de nimic altceva.
De aceea, unii paranoici au devenit victime ale Inchiziției, în timp ce alții (de exemplu, cu amăgirea persecuțiilor) au acționat ca informatori și acuzați violenți. Pacienții depresivi cu idei de auto-acuzație, pacienții cu tulburări halucinatoare, reacții isterice și diverse convulsii au fost, de asemenea, „materiale” favorabile inchizitorilor.
„Diavolul nu este suficient de prost pentru a deține un nebun”
Procesele vrăjitoarelor au continuat până în anii 70 ai secolului 18. Unii cercetători cred că bolnavii mintali constituiau majoritatea covârșitoare a vrăjitoarelor și vrăjitorilor. Alții, dimpotrivă, cred că în acest fel oamenii complet sănătoși au stabilit scoruri unul cu celălalt, au obținut o anumită poziție și beneficii materiale.
Acuzând o persoană, s-ar putea scăpa de un dușman, un inamic politic, un creditor, precum și de a intra în posesia proprietății sale, să primească un premiu sau un avans în serviciu. Aceasta este o practică foarte obișnuită care este încă utilizată pe scară largă astăzi.
Între timp, chiar și faimosii oameni de știință din acea vreme credeau cu adevărat în posesia demonilor. Fondatorul chirurgiei științifice Ambroise Paré (1510-1590) a dedicat mai multe lucrări științifice influenței demonilor asupra bolilor organelor interne umane. Celebrul medic și filozof Paracelsus (1493-1541) nu s-a îndoit de existența unor oameni care au făcut o alianță cu diavolul, deși cu unele rezerve.
Cu toate acestea, chiar și în aceste vremuri nemiloase, au existat oameni care au evaluat sobru evenimentele care au loc. Așa că Michel de Montaigne în celebrele sale „Experimente” (1580) a scris despre vrăjitoare și vrăjitori, încât acești oameni îi par mai degrabă nebuni decât vinovați de orice.
„Mici nebuni, lipsiți de îngrijire”
Cuvântul „bedlam” a intrat în multe limbi ale lumii, inclusiv rusă, devenind sinonim cu confuzie, haos și haos. Între timp, unul dintre primele și cele mai mari la acea vreme azil pentru bolnavii mintali din Londra a fost numit inițial așa.
William Hogarth. „Scena la Spitalul Betlem”.
La începutul secolului al XVI-lea, Londra era deja un oraș foarte mare, cu multe probleme. Unul dintre ei a fost bolnavul mintal care s-a aflat aici din toată Marea Britanie și din teritoriile sale de peste mări. Locuitorii au cerut izolarea bolnavilor, pe care au anunțat-o constant prin reprezentanții lor în camera inferioară a parlamentului.
În consecință, în oraș au fost deschise mai multe instituții pentru întreținerea bolnavilor mintali, cea mai mare dintre ele fiind fosta abatere a Betleemului, care a fost transformată în Bedlam. Noul scop al abației, se pare, a fost motivul distorsiunii colocale a numelui, care a venit din orașul biblic Bethlehem.
Bedlam însuși a devenit simbolul și standardul spitalului mental timp de câteva secole. Acest spital a fost descris viu în 1786 de călătorul și filantropul englez John Howard.
Situația din Bedlam era cu adevărat îngrozitoare: mulți bolnavi erau înlănțuiți pe pereți. Desculți, oameni care nu erau spălați de ani de zile se așterneau pe paie putredă, înăbușindu-se cu insecte și șobolani, în celule unde lumina pătrundea abia. Pentru cea mai mică neascultare, au fost bătuți de îngrijitori.
În weekend, numeroși vizitatori s-au aglomerat pentru a vedea „spectacolul amuzant” cu o taxă mică. Banii strânși au fost folosiți pentru a plăti mâncarea slabă pentru bolnavi și salariile gărzilor. Observații curioase după cunoștința sa cu Bedlam în 1787 au fost lăsate de medicul și călătorul parizian Tenon.
Și, în sfârșit, principala bijuterie a medicului francez - „Nu există nebuni mai răi decât roșii”.
Era „non-constrângerii”
Situația nu era mai bună în alte țări „civilizate”. Parisul avea propriul său „bedlam”, cel mai cunoscut dintre care Bicetre (o versiune distorsionată a numelui Winchester Abbey) și Salpetriere (fostă fabrică de pudră și apoi o fabrică de săpun) au jucat un rol important în schimbarea atitudinii față de bolnavii mintali.
În 1789 a început Marea Revoluție Franceză. Începând cu Bastila, rebelii au început să bată și să distrugă închisorile ca simbol al lipsei de libertate. Locurile de deținere a nebunilor nu au fost ignorate, mai ales că autoritățile le foloseau deja cu putere și în principal pentru a izola cetățenii nemulțumiți și obiectivi.
Philippe Pinel îndepărtează lanțurile de bolnavii mintali din Salpetriere (de R. Fleury).
Philip Pinel.
Un act revoluționar cu consecințe enorme a fost îndepărtarea lanțurilor bolnavilor mintali din Salpetriere de către Philip Pinel. Acest episod este surprins pe celebrul tablou de artistul Robert Fleury.
În acea perioadă, Pinel, autorul mai multor lucrări științifice despre igiena socială și psihiatrie, fusese numit de guvernul revoluționar ca lider al Bicetra, unde a îmbunătățit radical atitudinea personalului față de bolnavii mintali și de întreținerea acestora.
Se crede că din acest moment în psihiatrie a început epoca „non-constrângerii”. Bolnavii nu mai erau înlănțuiți, bătăile și torturile erau interzise. Și singura cale de a umila pacienții violenți timp de mulți ani a fost să fie o bâlbâială. Cel puțin asta au fost intenții bune. În practică, situația bolnavilor mintali nu s-a îmbunătățit de foarte mult timp.
În 1844, în Anglia a fost înființat biroul „Comisar pentru maladii mintale”. Sarcinile comisarilor includeau inspectarea spitalelor de psihiatrie din întreaga țară și raportarea ulterioară a guvernului.
Realitatea s-a dovedit a fi groaznică: pacienții înfometau, mulți erau ținuți în cătușe, din care țesuturile erau deteriorate până la os, noaptea, toate erau conduse în celule întunecate și reci. Pacienții violenți și liniștiți nu s-au despărțit, motiv pentru care primii i-au bătut și i-au îmbrăcat pe cei din urmă. Furtul, înregistrarea și falsurile au înflorit peste tot.
Pat strâmt. Este încă utilizat cu unele modificări.
Straightjacket.
Unul dintre tipurile de terapie de șoc precoce: pacientul care este ținut la baie este brusc amestecat cu o masă de apă cu gheață.
Pacient un Salpetriere (sfârșitul secolului XVIII).
Deseori, rudele nedorite și moștenitorii erau închiși în spitale psihiatrice pentru luare de mită. Mulți pacienți au dispărut fără urmă. După ce au aflat despre sosirea iminentă a comisiei, proprietarii unuia dintre spitale au încercat să o ardă împreună cu pacienții. Într-un alt spital, din 14 femei, 13 au fost găsite legate. Și în spitalele provinciale, pacienții de sâmbătă seara până luni dimineața au fost lăsați singuri și legați în paturi în timp ce personalul se odihnea.
Situația bolnavilor mintali s-a îmbunătățit semnificativ doar la sfârșitul secolului al XIX-lea, când știința psihiatrică a avansat semnificativ: principalele boli mintale au fost descrise, iar pacienții au început să fie tratați, nu doar izolați.
A rostit cuvinte extravagante și a scuipat imaginea Fecioarei
În Rusia, bolnavii mintali erau exact la fel ca în alte țări. În Rusia pre-Petrină, oamenii bolnavi mintali violenți erau considerați rezultatul pedepsei divine, vrăjitoriei, ochiului rău sau unei calomnii. Există chiar un astfel de cuvânt - divin, acum aproape uitat.
Cei divini și posedați (epileptici, isterici și catatonici - proprietarii unui sindrom psihopatologic cu tulburări de mișcare) au fost considerați periculoși și, prin urmare, s-au temut de ei și au încercat din nou să nu se încurce cu ei.
În același timp, idioții liniștiți înnebuniți și slabi, dimpotrivă, au fost numiți oameni ai lui Dumnezeu și binecuvântați. Au fost considerați sfinți proști, au avut grijă de ei și au dat voie de pomană. Fiecare sat mare avea propriul idiot al satului, pentru a regreta și a-i hrăni pe cine era considerat o aventură foarte pioasă.
Tratamentul cu eliberare de sânge.
În același timp, au existat falsi criminali care erau suspectați de simulare și evaziune malițioasă de la serviciu - „bărbați vii, soții și fete și femei bătrâne aleargă din sat în sat dezbrăcat și desculț cu părul desfăcut, tremurând, luptând și urlând, tulburând blândul rezidenți”.
Asistența mai mult sau mai puțin organizată pentru bolnavii mintali a fost oferită în mănăstirile ortodoxe. Acolo, la mănăstiri, au fost ținute persoane cu dizabilități mintale, pentru care rudele lor bogate au plătit o taxă.
Primul act legislativ rus care reglementează atitudinile față de bolnavii mintali se referă la domnia lui Ivan cel Groaznic. În 1551, la întocmirea unui nou cod de drept, numit „Stoglav”, s-a indicat că „cei deținuți de un demon și lipsiți de rațiuni” ar trebui să fie plasați în mănăstiri, „pentru a nu fi o piedică și o sperietoare pentru cei sănătoși, ci pentru a primi admonestare și aducerea la adevăr”.
În 1677, în timpul domniei lui Fyodor Alekseevici, a fost emis un decret potrivit căruia „prostii” nu aveau dreptul să-și administreze proprietățile împreună cu surzii, orbi, mutul și bețivii. În general, de-a lungul Evului Mediu, atitudinea față de bolnavii mintali în Rusia a fost mult mai blândă decât în țările catolice din Europa.
Primul caz politic cu o părtinire spre psihiatrie s-a petrecut în Rusia în 1701. Stokerul Yevtyushka Nikonov a fost arestat pentru „venirea soldaților în gardă, spunând că marele suveran a fost blestemat pentru că a obținut ciorapi și încălțăminte germană în statul Moscova”.
În timpul interogatoriului, Yevtyushka s-a comportat insolent: „a strigat, a luptat, a rostit cuvinte extravagante și a scuipat imaginea Maicii Domnului”. Pe baza meritelor sale, stupefiantul a fost recunoscut ca un nebun epileptic și periculos, „pentru furt și cuvinte obscene” cu un bici, marcat și exilat în Siberia pentru viața eternă.
În 1723, Petru I a ordonat „să nu trimită extravagantul la mănăstiri”, ci să amenajeze spitale speciale pentru ei (case de dolari). Cu toate acestea, primul astfel de spital a fost înființat abia în 1762, deja sub Petru al III-lea. Iar în 1775 Rusia a fost împărțită în provincii. Au fost instituite ordine de caritate publică, în baza cărora au început să construiască case pentru nebunii sau „case galbene”. Prima casă de acest fel a fost deschisă la Novgorod în 1776.
O roată învârtită în gol pentru „producerea într-o liniște violentă a pacientului”.
Pat pivotant pentru tratamentul pacienților violenți (a doua jumătate a secolului XIX).
Scaunul strâmtor.
Întinzându-se pentru starea forțată a pacientului.
Mașină rotativă terapeutică pentru tratamentul psihozei (prima jumătate a secolului XIX).
„Produceți liniște într-o persoană”
În secolul al XIX-lea, spitalele pentru nebuni au apărut în toate marile orașe ale Imperiului Rus. Psihiatria rusă nu a fost în niciun fel inferioară celor mai bune modele occidentale. „Nebunii plictisitori și pensionați” au fost tratați cu cele mai avansate metode: cămăși strâmtoare, foame, scurgeri cu apă cu gheață, învârtire într-un tambur și picurare de apă pe coroana capului, emetică și scurgere de sânge.
În scopuri politice, psihiatria nu a fost practic folosită în Rusia țaristă. Doar în cazuri izolate, disidenții au fost discreditați declarându-i nebuni, așa cum s-a întâmplat, de exemplu, cu scriitorul și filozoful Pyotr Chaadaev.
Cu toate acestea, pedeapsa pentru „nebunul” autor al „prostiei îndrăznețe” asupra guvernului existent s-a dovedit a fi foarte moderată - un an de autoizolare la domiciliu sub supravegherea unui medic de poliție.
Iată un exemplu curios de un cu totul alt fel. În anii 50 ai secolului XIX în spitalul din Preobrazhenskaya (mai târziu până astăzi, spitalul numit după Peter Borisovich Gannushkin), „clarvăzătorul” predictor Ivan Yakovlevich Koreysha a fost supus unui tratament.
Timp de câțiva ani, a fost în secțiunea solitară a spitalului, unde a „primit cetățeni” pe probleme personale. Reprezentanții tuturor moșiilor din Moscova au apelat la „văzător” pentru sfaturi. Autoritățile nu au fost deloc jenate de un astfel de pelerinaj, deoarece pacientul era o sursă importantă de venit de spital. Când Koreisha a murit în 1861, înmormântarea sa a fost grandioasă.
De la evoluție la degenerare
Dar înapoi la Europa luminată. Ideile științifice avansate sunt departe de a fi întotdeauna și nu în orice mod în beneficiul societății. Cel puțin nu tuturor reprezentanților săi. În 1859, Charles Darwin a publicat eseul său revoluționar „Originea speciilor”, iar doi ani mai devreme, faimosul psihiatru francez Benedict Morel a publicat un tratat științific „Despre degenerarea speciilor umane fizice, mentale și morale și despre cauzele acestor specii dureroase”.
Morel a prezentat teoria celor patru etape (generații) de degradare. În primul rând, persoanele care și-au subminat sănătatea mentală prin un mod de viață greșit, prezintă „temperament nervos, vicii morale, tendință la tulburări de circulație cerebrală (maree cerebrală”).
În următoarea generație, acest lucru duce la „apoplexie, alcoolism, nevroze, epilepsie, isterie și hipocondrie”. În a treia generație, tulburările mintale cresc și provoacă „boli mentale adecvate, sinucidere și eșec social”.
Benedict Morel.
Și, în sfârșit, în a patra generație, degenerarea duce la „deficiențe intelectuale, morale și fizice severe, inclusiv retard mental, demență și cretinism”. Teoria evoluției și a degenerării lui Morel a lui Darwin a apărut aproape simultan și a provocat o rezonanță imensă în societate, direcționând mințile științifice într-o anumită direcție.
În 1887, studentul lui Morel, psihiatrul Jacques Magnan, a publicat General Considérations of Madness in Degenerates. În aceste considerente, Magnan a definit boala mentală ereditară ca un semn de degenerare și degenerare într-o anumită parte a speciilor umane în cursul selecției naturale și a cerut să le trateze ca pe un pericol social.
Italianul Cesare Lombroso, care a creat doctrina eredității criminale, a mers și mai departe. El a asociat o predispoziție patologică la activitatea infracțională cu moștenirea unui set de trăsături caracteristice și semne externe de degradare. Și, așa cum se întâmplă de obicei, din teoriile pur științifice, oamenii au trecut la implementarea lor cea mai practică - eugenica.
200 USD pentru castrare voluntară
Eugenica (din greacă - „bun bun, nobil”) a fost rezultatul practic al teoriilor anterioare. Sarcinile eugenicii au inclus lupta împotriva degenerarii omului ca specie biologică, selecția și îmbunătățirea bazei de gene.
Fondatorul eugenicii este englezul Francis Galton, un văr al lui Charles Darwin. Galton a fost atât de fascinat de ideea eugeniei încât a căutat să-l facă „o parte a conștiinței naționale” și „o instituție socială pentru gestionarea evoluției umane”.
Au început să gestioneze evoluția și să curețe bazinul genic cu persoanele bolnave mintale, criminali și alcoolici (adesea la o singură persoană).
În 1907, statul american Indiana a adoptat o lege conform căreia infractorii, precum și persoanele bolnave mintale, au fost supuse castrării forțate. Au fost efectuate câteva sute de astfel de operațiuni.
Legislatorii din Carolina de Nord au mers și mai departe. Acolo, sterilizarea forțată s-a făcut automat tuturor persoanelor ale căror IQ-uri erau sub 70. În multe state, sterilizarea voluntară în rândul săracilor a fost încurajată. Pentru o astfel de operație, aveau dreptul la un bonus de 200 USD. La Congresul Internațional de Eugenică din New York (1932), unul dintre participanții săi a evaluat în mod viu perspectivele aplicării legii sterilizării.
În Danemarca, Suedia, Elveția, Norvegia, Estonia și Letonia au fost realizate programe de sterilizare obligatorie pentru cetățenii „handicapați”. Dar cea mai îndepărtată de-a lungul căii „protejării rasei de degenerare” a Germaniei naziste avansate, în care cetățenii cu dizabilități mintale și rasiale, în conformitate cu legile adoptate, nu au fost numai sterilizați, dar au fost supuși și eutanasiei.
Va urma.
Autor: Petr Kamenchenko
