Până la 39 ° C în Nîmes, 36 ° C în Bordeaux și Voiron, 32 ° C în Paris, 35 ° C în Lyon … 34 de departamente în stare de alarmă portocalie … La începutul lunii august, Franța a fost acoperită cu un nou val de căldură. Ce zici de impactul acestei vremuri asupra sănătății noastre la 15 ani după cumplitul val de căldură din 2003?
Timp pentru conștientizare
Toată lumea știa de mult că condițiile meteorologice cotidiene precum temperatura și umiditatea ne afectează sănătatea. Acest fapt a fost evident în timpul valului de căldură din vara anului 2003: de la 1 la 18 august, două treimi din stațiile meteorologice au înregistrat în mod stabil temperaturi peste 35 ° C. Ratele minime și maxime au fost cele mai mari din 1950. Noaptea la Paris, temperatura aerului nu a scăzut sub 25 ° C timp de două zile la rând, ceea ce nu a permis organismului să se redreseze de stresul căldurii zilei (și a fost însoțit de niveluri ridicate de poluare cu ozon).
Pe 10 august, după mai bine de o săptămână în căldură, un medic de la spitalul din Paris, Patrick Pelloux, a ridicat alarma în mass-media, spunând că serviciile de urgență erau supraaglomerate și funcționează în condiții imposibile. Potrivit acestuia, numărul morților de la căldură a ajuns la cincizeci de oameni. De asemenea, serviciile funerare au raportat că nu pot ține pasul cu fluxul. Frigiderele pieței Ryunzhi au fost rechiziționate de urgență pentru o morgă. Pe 13 august, autoritățile din Ile-de-France au pus la punct un plan alb care permite convocarea urgentă a medicilor și rechiziția paturilor de spital.
Ministerul Sănătății a negat, pe 17 august, ipoteza că numărul deceselor a crescut cu 5 mii, dar pe 18 august a recunoscut încă posibila cifră de 3 - 5 mii. Directorul general medical a fost obligat să demisioneze. La 20 august, înmormântarea a declarat că estimează că morții din august au depășit norma cu 13.000. Guvernul nu a putut să confirme aceste numere și a cerut prudență.
De fapt, rata de deces în țară în august 2003 a depășit media anilor precedenți cu 15 mii de oameni. Acest lucru a fost observat în Ile-de-France și în multe orașe, cu toate acestea, de exemplu, Lille și Le Havre, tendința nu a afectat. La scară europeană, cifra de decese a căldurii din vara anului 2003 este estimată la aproximativ 70.000, ceea ce o face una dintre cele mai grave înregistrate vreodată.
Video promotional:
Scăderea speranței de viață
Mărimea impactului depinde de mulți factori de mediu (insule de căldură urbană, densitatea spațiilor verzi, aer condiționat …), societate și comportament. În acest caz, nu vorbim de o creștere a mortalității pe termen scurt: dacă numai cei mai vulnerabili sau care suferă de patologii ale populației au suferit de căldură, atunci creșterea mortalității în această perioadă ar fi însoțită de scăderea acesteia la sfârșit. Cu toate acestea, în lunile următoare căldurii, nu s-a observat nimic de acest fel. Astfel, în acest caz vorbim despre o reducere reală a speranței de viață.
În timpul valului de căldură din 1976, decesele din întreaga țară au depășit media cu 6 mii de oameni. Nu toate cazurile sunt legate de lovituri de căldură sau de deshidratare severă, motiv pentru care temperatura ridicată nu este listată drept cauză pentru certificatele de deces (același lucru se aplică poluării aerului și a altor factori de mediu). În multe cazuri, vorbim despre decompensarea patologiei existente (cardiovasculare, respiratorii, renale …): căldura devine un factor suplimentar care duce la moarte din mai multe motive.
Efectele subestimate asupra sănătății
În Franța, această căldură a demonstrat sau a confirmat o serie de lucruri fundamentale. În primul rând, căldura ucide! Acest factor de mediu a fost în afara câmpului de vedere al serviciilor sanitare și de mediu. Nici o agenție sanitară sau un serviciu de sănătate publică nu a monitorizat pentru a avertiza oamenii despre căldură. Nu a existat nicio coordonare între serviciul meteorologic francez și serviciile sanitare, deși situația s-a schimbat ulterior.
Febra afectează nu numai acele persoane care sunt în stare de sănătate precară și sunt deja în spital. Trei sferturi din decese au avut loc acasă și nu la spital, probabil pentru că starea și hidratarea pacienților erau deja monitorizate îndeaproape de medici. Lupta împotriva căldurii în Franța se referă în primul rând la măsuri preventive și, prin urmare, sistemul de îngrijire a sănătății nu trebuie expus. Exact aceeași logică poate fi urmărită și între rezidenții caselor de îngrijire medicală. Echipa lui Alfred Spira a arătat că, printre persoanele care trăiesc în astfel de instituții, efectele căldurii au fost mai pronunțate la cei care erau în stare de sănătate bună decât la cei care nu erau în stare bună de sănătate înainte de perioada caldă.
În cele din urmă, autoritățile nu sunt în măsură să urmărească rata de deces în rândul populației în timp real. Alarma este de obicei declanșată de medici, poliție, servicii de pompieri și înmormântare, chiar dacă evaluările lor sunt adesea departe de realitate. Nu este cazul în Marea Britanie, cu date de mortalitate disponibile în secolul al XVII-lea în mai puțin de o săptămână. Un deceniu și jumătate mai târziu, Franța încă nu are capacitatea de a urmări în mod cuprinzător mortalitatea în țară cu un decalaj de o săptămână. Proiectul certificatului de deces electronic ar putea îmbunătăți situația. În plus, Ministerul Sănătății a instituit un sistem de urmărire a mortalității care acoperă aproximativ 80% din populație și colectează date de la 600 de servicii de urgență.
Nu toți oamenii sunt egali înainte de vreme
Influența condițiilor meteorologice nu se limitează la perioade de căldură, ci se observă în timpul fluctuațiilor sezoniere. Pe baza seriilor de timp, putem afirma o relație în formă de U între temperatură și mortalitate: numărul de decese crește odată cu vârfurile de temperatură pozitive și negative.
Optimul termic este de aproximativ 15-25 ° C și, deviat de la aceste praguri, riscul începe să crească în funcție de populație: popoarele din sudul Europei sunt mai susceptibile la frig decât nordicienii și, la rândul lor, nu tolerează bine căldura. Se pare că toate acestea sunt legate de adaptarea populației la climatul local, care se bazează pe o protecție mai mult sau mai puțin eficientă împotriva căldurii și frigului: încălzire, izolare, protecție împotriva soarelui, asistență reciprocă …
Desigur, asta nu înseamnă că poți face față tuturor. Când vorbim despre efectul temperaturii asupra mortalității, în funcție de citirile termometrului din fiecare oraș, vedem că locuitorii orașelor din America și țări precum Australia încep să sufere de căldură dacă este inclus în 10% din valorile maxime. În Spania, riscul mortalității crește mult mai devreme, deja la depășirea temperaturii medii. Toate acestea ne readuc la problema reglării căldurii. În plus, efectele temperaturii tind să crească odată cu umiditatea crescândă.
Efectul temperaturii asupra sănătății
Mecanismul efectului temperaturii asupra sănătății include atât efecte biologice asupra organismului, cât și efecte asupra mediului și comportamentului.
În ceea ce privește mediul și comportamentul, frigul poate contribui la otrăvirea cu monoxid de carbon din camerele cazanelor, rănirea gheții și răspândirea unora dintre epidemiile virale, frecvente pe vreme rece și uscată de iarnă.
Efecte biologice directe asupra sistemelor cardiovasculare, respiratorii, endocrine, imune și nervoase. Factorii meteorologici pot afecta și sarcina. De exemplu, se știe că presiunea atmosferică scăzută poate duce la nașterea unui copil subponderal. Acest fapt este cunoscut de mult timp datorită faptului că copiii din Colorado (cea mai mare parte se află pe un deal - presiune mai mică) sunt mai susceptibili să aibă greutate scăzută la naștere. Recent, a fost remarcat și riscul expunerii la vreme și în special la condițiile de temperatură la apariția bebelușilor prematuri.
Câteva cuvinte despre măsurile de prevenire a expunerii la temperatură: spre deosebire de lupta împotriva poluării aerului, în care cu greu se poate face cumva fără îmbunătățirea calității mediului, putem limita semnificativ impactul temperaturii asupra sănătății protejând organismul fără a atinge mediul. În caz de căldură, răcirea corpului timp de câteva ore pe zi ajută să facă față efectelor sale într-o mare măsură. Toate precauțiile merg în această direcție: bea regulat, limitează activitatea fizică și nu ieși afară în timpul cel mai tare.
În mod surprinzător, cel puțin în țara noastră, aceste măsuri sunt de natură individuală: nu există programe care să acopere entitățile teritoriale. În același timp, autoritățile au la dispoziție o mulțime de instrumente: piscine deschise pentru mai mult timp și cu mai puțini bani, udarea străzilor, făcând locurile cu aer condiționat mai accesibile … Astfel de inițiative ar putea completa precauțiile personale. Nu avem date exacte despre eficacitatea unor astfel de măsuri, dar unele orașe (de exemplu, Grenoble) au început să-și dezvolte propriile planuri pentru producerea unei călduri pe lângă cele naționale. Aceste măsuri preventive sunt în mare parte pe termen scurt, deși programele pe termen lung ar putea face societățile noastre mai rezistente la valurile de căldură:Aceasta include ecologizare suplimentară și o creștere a reflectivității acoperișurilor și a suprafețelor rutiere. Astfel de măsuri sunt deja făcute în străinătate și pot ajuta autoritățile locale să obțină o imagine completă a gamei de măsuri diferite, eficiența și costurile acestora.
Adaptarea la schimbările climatice?
Schimbările climatice pot duce la creșterea frecvenței evenimentelor meteorologice extreme (perioade de căldură sau frig, uragane). Din 2003, există o mai mare adaptabilitate la căldură în rândul populației franceze. Această adaptare se datorează probabil modificărilor de comportament la vârstnici și altor modificări ale societății noastre, mai degrabă decât proceselor fiziologice. Aceasta nu înseamnă că societatea este capabilă să compenseze pe deplin efectele încălzirii climatice, ceea ce se va manifesta, în special, într-o creștere a frecvenței undelor de căldură. Cel mai probabil, nu toată lumea va putea realiza acest lucru.
Există motive să credem că adaptabilitatea populației (rezistența societăților și a zonelor urbane) la căldură variază de la o regiune la alta. În plus, studiile științifice indică faptul că între 1993 și 2006, orașele japoneze și americane au devenit mai puțin sensibile la căldură, ceea ce nu înseamnă despre britanici. În special, avem date despre New York pentru întregul secol XX. Ei subliniază că temperaturile de 29 ° C au condus la o creștere a mortalității cu 43% între 1900 și 1909 (37-49%, IC 95%). În același timp, în perioada 2000 - 2009, creșterea a scăzut de cinci ori, până la 9% (5-12%).
Aerul condiționat nu este o opțiune
Creșterea New York la rezistența la căldură de-a lungul secolului XX arată o veste bună. În orice caz, aceste rezultate au fost obținute în parte datorită proliferării de aparate de aer condiționat și vehicule personale (cu aer condiționat). Aproape 90% din casele americane au aparate de aer condiționat care consumă energie (adică contribuie la producerea de gaze cu efect de seră) și emit clorofluorocarburi pentru o lungă perioadă de timp, care sunt de mii de ori mai puternice decât dioxidul de carbon în ceea ce privește generarea efectului de seră și epuizarea stratului de ozon.
Clorofluorocarburile au fost interzise aparatelor de aer condiționat americane încă de la mijlocul anilor 1990, dar majoritatea fabricate înainte de 2010 folosesc încă difluclorometan, care are un efect la fel de puternic de seră.
Factorul care face ca societatea americană să fie mai rezistentă la căldură este, de asemenea, responsabilă pentru faptul că emite cele mai multe gaze cu efect de seră pe locuitor. Astfel, răspândirea acestui model pe întreaga planetă este alarmantă.
Rémy Slama
