Metodele de diagnostic și tratament se îmbunătățesc în fața ochilor noștri, dar din anumite motive nu ne-am îmbolnăvit mai puțin. Mai degrabă invers. A apărut o situație paradoxală: cu cât medicamentul este mai progresiv, cu atât lista bolilor este mai lungă. Discuția este acordată șefului departamentului de hematologie și geriatrie, șeful departamentului de standardizare în asistența medicală a Academiei Medicale din Moscova. IM Sechenov, doctor în științe medicale, profesor Pavel Andreevich Vorobiev.
Cu cât o persoană trăiește mai mult, cu atât se îmbolnăvește mai activ. Cu o sută de ani în urmă, mai mult de jumătate din oameni au murit din cauza infecțiilor, acum - un procent neglijabil. Cu toate acestea, în loc de infecții, am obținut și alte boli care duc și la moarte: infarct miocardic, accident vascular cerebral, tumori maligne etc. Mai precis, noile boli nu apar din nicăieri, chiar înainte ca o persoană să nu trăiască pentru a le vedea. Corpul uman este programat să moară, indiferent dacă ne place sau nu. Singura întrebare este dacă o persoană va muri relativ sănătoasă, cu o minte limpede, sau o epavă a declinului care nu a mai rămas din pat de câțiva ani.
Situația se complică prin faptul că … bolile inexistente au început să fie tratate în mod activ. Rădăcina acestei probleme se află în sfera economică. Medicul rus se află acum în condiții grave. El primește un salariu cerșetor și este obligat să caute un trai. Cum s-a sfârșit, am văzut în raportul despre transplantul de rinichi: de dragul banilor, organele sunt eliminate de la persoane care nu au murit încă. Conform legii noastre, nu este clar cum să remediem moartea creierului, se poate face de la stânga la dreapta și de la dreapta la stânga. Imediat ce există libertăți în interpretare, nu mai este dificil să găsești o lacună. Problema morală, etică și legislativă trece la planul economic.
Medicii se apără
Medicul rus este cerșetor, câștigă bani prin orice mijloace și s-a regăsit în sărăcie din vina societății. Dar nimănui nu-i pasă de faptul că medicul primește strict conform graficului tarifar aprobat de stat și, în mod legal, nu mai poate câștiga niciun ban. Pe de o parte, unui medic i se plătește un salariu banal: cinci până la șapte sau zece mii de ruble, în funcție de regiune. Pentru absolvenții unei școli de medicină, este vorba de bani ridicoli, pentru medicii în vârstă - sfârșitul lumii. Pe de altă parte, nu există condiții pentru câștigul legal. De exemplu, la Moscova, activitățile comerciale oficiale în unitățile de sănătate publică sunt interzise. Spitalul nu poate câștiga oficial bani!
În loc să aloce sincer cantitatea de îngrijiri medicale gratuite și să se ofere să plătească pentru ceea ce depășește, se susține că în toate spitalele, tratamentul este gratuit: vino și te ajută. Oamenii vin și țin un smochin în buzunare, crezând că, dacă medicul nu este plătit, nu va oferi niciun ajutor. De ce nu există așa ceva în Occident? Medicii sunt mai cinstiți acolo? Desigur că nu. Pur și simplu sunt plătiți legal pentru munca lor. Și aici banii sunt transferați într-un plic sau băgați într-un buzunar. Suma de bani care astăzi merge ilegal în medicină este estimată a fi egală cu toți banii din sistemul de sănătate al țării.
Medicii șefi caută fonduri pentru a-și hrăni subordonații. Nu pot fi învinuiți pentru asta. Este imposibil să existe cu un salariu cerșitor al unui medic. Pentru a schimba situația, trebuie să le explicați sincer oamenilor că asistența medicală nu a fost niciodată gratuită, că cineva o plătește și pentru aceasta există scheme financiare speciale.
Video promotional:
Este benefic să tratați ceea ce nu există
Bolile inventate sunt o încercare a medicilor de a se proteja de o societate care îi jefuiește, împiedicându-i să câștige. Mecanismul este foarte simplu: pacientul este învățat că există un fel de patologie, care de fapt nu există. Mai precis, încă nu există pacient, există o persoană sănătoasă, care i se promite la TV să ajute de toate bolile, existente și viitoare.
Lista bolilor inexistente este destul de lungă. De exemplu, celulita. După numele său, este o boală („-it” - inflamație). De fapt, nu există nici boală, nici inflamație, ci obezitate. Nu trebuie să faceți liposucție, ci să mâncați mai puțin, să vă mișcați mai mult sau să acceptați faptul că aveți un astfel de metabolism, pentru că este dificil și inutil să îl combateți.
Osteocondroza este o patologie inventată. Imaginile cu schelet la oameni după 50 de ani vor arăta că aproape toată lumea are osteochondroză, acestea sunt modificări legate de vârstă. Dacă o persoană suferă de sciatică este o altă întrebare. Cu radiculita, spunem: boala este asociată cu o modificare a scheletului, însă osteochondroza în sine este o normă de vârstă. Acum există o problemă similară cu osteoporoza, pe care o au aproape toți oamenii peste 60 de ani. În majoritatea cazurilor nu provoacă suferință fizică, acestea sunt aceleași modificări legate de vârstă ca și ridurile. Ei bine, veți identifica osteoporoza la 99 din 100 de persoane în vârstă, îl veți trata? Banii sunt cheltuiți pentru tratamentul unei non-boli, dar nu sunt suficienți bani pentru boală.
Există boli asociate cu încercarea de a slăbi. Am îngropat un astfel de pacient. O femeie foarte plină a pierdut în greutate dramatic, rinichii i s-au scufundat, a dezvoltat insuficiență renală - și a murit. Pierderea rapidă în greutate este mult mai periculoasă decât obezitatea! Și există o mulțime de povești despre cum se dezvoltă sepsisul (otrăvirea sângelui) după liposucție. În principiu, aceasta este o complicație normală a oricărei operații, dar efectul cosmetic merită să mergi pentru astfel de complicații, care se termină uneori în moarte?
Ele constituie o mulțime de lucruri, inclusiv multe infecții. Dar tratamentul lor provoacă daune necondiționate sănătății. Antibioticele sunt medicamentul numărul unu pentru pneumonie, sepsis, pielonefrită, etc. Dar, atunci când sunt inventate infecții, este o sarcină pe tractul gastro-intestinal, complicații la rinichi și ficat. Trăim în lumea microbilor și în fiecare zi întâlnim o varietate de agenți patogeni: îi avem foarte mulți în gură, pe mâini, în intestine, etc. Și acum ni se oferă sterilitate completă de pe ecran folosind săpun antibacterian. Dar dacă eliminați flora cu care trăim acum, atunci microorganismele patogene se vor înmulți în număr nenumărat, ciuperci, viruși vor apărea și toate acestea se vor termina trist.
A doua latură a problemei: întrucât există mulți agenți patogeni și nu este atât de dificil să le identificați, orice boală poate fi asociată cu orice agent patogen. „Cu toate acestea” nu înseamnă „ca rezultat”. Există o glumă: „Oamenii au atacuri de cord pentru că mănâncă castraveți”. De ce? Pentru că toți pacienții cu atac de cord au mâncat vreodată castraveți. Acestea sunt fapte, dar a face o legătură între ele este o prostie. Este la fel cu infecțiile. Aproape toată lumea are clamidie, E. coli, virus rujeolic într-o formă sau alta. Analogii aparent simple necesită verificări foarte dure. Trebuie să existe dovezi clare: un astfel de agent patogen provoacă o astfel de imagine clinică și nimic altceva. Virusul hepatitic (A, B, C) provoacă hepatită, dar nu și adenom de prostată. Deși de ce să nu scrie că el este de vină și pentru această boală? Chlamydia este diagnosticată și tratată la fiecare pas. Nu sunt singurul care cunoaște cazuricând medicii încheie un acord cu asistenții de laborator și în analize „găsesc” tot ceea ce au nevoie.
„Un exemplu foarte recent de boală fictivă este SARS. Există un agent cauzal, o clinică - de asemenea, continuă Pavel Andreevich Vorobyov. - Dar există o problemă? Conform statisticilor oficiale, 40 de mii de oameni mor anual din cauza diverselor infecții ale tractului respirator din Rusia. De la SARS din întreaga lume - mai puțin de o mie. Aceste cifre pot fi comparate cu costurile suportate chiar de țara noastră, ca să nu mai vorbim de China?
Societatea s-a dovedit a fi foarte ușoară pentru a face oamenii să creadă în orice.
Brățările cu zirconiu magnetic sunt un lucru groaznic. Anunțul spune direct: „Am încetat să mai iau medicamentele mele. Și prietenii mei”. Aceasta înseamnă că o parte din pacienții hipertensivi vor înceta să mai fie tratați și să moară în urma unui accident vascular cerebral. Odată cu hipertensiune arterială, nu puteți lua medicamente (ceea ce este interzis de toate recomandările din lume!), Atunci cineva va muri. Întrebarea din planul etic se transformă într-una penală: acțiunea de a refuza drogurile este o faptă.
Jumătate din producătorii de suplimente alimentare publicitate la televizor pot fi dați în judecată, deoarece susțin că vindecă boala. De fapt, doar medicamentele sunt tratate, iar suplimentele alimentare nu sunt incluse în ele și nu sunt înregistrate ca fiind calitatea lor. Aceasta înseamnă că consumatorul este indus în eroare, ceea ce dăunează sănătății sale.
Bolile inexistente sunt inventate pentru oamenii înstăriți de dragul de a pompa bani. Deoarece oamenii înstăriți sunt de cele mai multe ori tineri, ceea ce înseamnă că sunt relativ sănătoși, bolile corespunzătoare sunt inventate astfel încât să poată fi găsite la o persoană sănătoasă. Femeile în vârstă și bătrânii se îmbolnăvesc de obicei, nimeni nu inventează nimic pentru ei. Încercați să găsiți o femeie pensionată cu chlamydia. Dar sunt destui tineri. Pentru că bunica nu poate plăti tratamentul, dar tânăra poate.
Diagnosticul de graba de aur
Cel mai benefic acum nu este atât tratamentul, cât diagnosticul. Este imposibil să verificați nimic. Vi se administrează benzi de test, pe care le puteți utiliza pentru a identifica sute de boli. Nu trebuie confundate cu benzi pentru determinarea zahărului la diabetici, ci sunt vitale. Dispozitivele de rezonanță celulară, diagnosticul în 40 de minute sunt exemple despre cât de ușor este să păcălești oamenii. Medicina alternativă, metoda Voll, s-a dezvoltat activ. Vorbesc despre boli pe care o persoană nu le are acum, dar mâine vor fi cu siguranță. Nu există nici o responsabilitate pentru o astfel de „predicție”, dar o persoană este „tratată” pentru ceea ce nu are.
Suntem bătuți în ideea că diagnosticul precoce al bolii este cel mai bun mod de a face față. Care poate fi diagnosticul precoce de infarct miocardic acut, pneumonie acută, meningită? Până când nu au avut loc, nu poate exista un diagnostic precoce.
Chiar și nevoia diagnosticării precoce a tumorilor a fost zguduită. După publicarea rezultatelor analizei statistice globale, întreaga lume medicală se afla într-o stare de emoție. Pacienții cu cancer mamar în stadiu incipient (cel mai frecvent cancer la femei) trăiesc mai mult decât cei cu cancer avansat. Dar când au analizat milioane de cazuri de cancer de sân, au aflat că toate femeile vor muri la aceeași vârstă. Vor trăi un număr diferit de ani după ce au fost diagnosticați cu cancer, dar vârsta în ziua morții va fi aceeași. Pentru lumea medicală, aceasta este o senzație. Permiteți-mi să subliniez că nu vorbim despre o anumită persoană (unii pacienți mor la 35 de ani, alții la 70 de ani), ci despre statistici, adică despre vârsta medie la care femeile mor din cauza cancerului de sân. Este la fel în grupele de cancer în stadiul incipient și târziu. Nu există nicio diferență în speranța de viață în aceste două grupuri. Explicația este foarte simplă: înainte, cancerul de sân era tratat prompt, iar acum, chimioterapia este prima dată efectuată. Iar medicamentele actuale pot vindeca cancerul de sân în aproape 80% din cazuri în stadii tardive. Există medicamente pentru tratament și obținerea unor astfel de rezultate, dar, conform standardelor noastre, costă bani nebuni, deci întrebarea este diferită - sunt la dispoziția rușilor?prin urmare, întrebarea este diferită - sunt la dispoziția rușilor?prin urmare, întrebarea este diferită - sunt la dispoziția rușilor?
Astăzi, în Rusia, există o dezvoltare rapidă a camerelor de mamografie, ceea ce înseamnă că se investesc bani în diagnostice inutile pe o asemenea scară, în loc să cheltuiască o parte din aceasta pentru dezvoltarea unei rețele medicale: pentru achiziționarea de medicamente moderne (foarte scumpe!) Și pentru tratamentul eficient al femeilor bolnave. Vă rugăm să rețineți că acest lucru se aplică numai cancerului de sân! Dacă luăm alte tipuri de cancer, această descoperire nu îi privește. Un lucru este cancerul de colon, care este greu de tratat, un alt lucru este cancerul de sân, care cu medicamente moderne poate fi vindecat în 80% din cazuri, chiar și în cazuri avansate - cu condiția să cheltuim foarte mulți bani pentru tratament.
Un alt exemplu este sifilisul. Vorbesc constant despre epidemie. Chiar face furie. Dar printre care - toți rușii sau oamenii din grupurile de risc (prostituate, dependenți de droguri, adolescenți din familii defavorizate)? De ce toată lumea ar trebui să facă o analiză a reacției Wasserman? Când a fost introdus în urmă cu mulți ani, sifilisul a fost răspândit. Oricine avea o șansă reală de a se îmbolnăvi. Situația s-a schimbat cu mult timp în urmă. Analizele continuă însă să fie făcute absolut tuturor, ceea ce înseamnă că aruncă bani uriași în scurgere. Am calculat cât costă un caz de sifilis detectat folosind un control total al tuturor spitalizate. Câteva cursuri anuale de tratament pentru pacienții cu tuberculoză! Și dacă adăugăm la aceste teste, care sunt duplicate într-un policlinic, un spital, altul etc., suma va crește de zece ori. Suspect sifilis - a fi testat: în închisori,persoane fără adăpost etc. De ce să pierzi banii tuturor?
Cu cât este mai bogat, cel mai ciudat
Situația bolilor inventate este o practică mondială. SUA sunt în frunte, sunt principalii dezvoltatori ai companiilor de PR. Dacă medicii ruși tratează ceea ce nu există, din sărăcie și fără speranță, atunci în state pur și simplu fac afaceri cu medicamente.
În Occident, se acordă mai multă atenție bolilor exotice. În Statele Unite, bolile mintale sunt în frunte, cum ar fi: un comportament rău la școală (un copil aleargă în timpul pauzelor - hrănește-l cu tranchilizanți), performanțe academice slabe (stimulanții trebuie serviți), apetit slab (stimulanți). Și cât vorbim despre depresie! Există o psihoză maniaco-depresivă, o boală gravă, cu o degradare rapidă a personalității. Dumnezeu să interzică nimănui să înfrunte acest lucru. Dar depresia nu are nicio legătură cu el. Depresia apare la toată lumea și aceasta nu este o boală, ci o dispoziție. Ei bine, acum dispoziția de a vindeca? Și când o persoană se va îndrăgosti și va echiva dragostea cu boala?
M-am amuzat foarte mult printre „alergiile la secolul XXI” care nu au bolile, un astfel de diagnostic a apărut pe site-ul jurnalului medical britanic. Ce este? Neclar. Dar, odată făcut un diagnostic, înseamnă că cineva îl tratează probabil cu ceva. Sindromul de oboseală cronică (CFS) este o boală din aceeași serie. Este ca și cum un virus lent provoacă CFS. Acest lucru este deja tratat cu noi.
Modul de pierdere în greutate este de origine americană. În state, asigurarea este riscantă, adică cu cât este mai mare riscul de a te îmbolnăvi, cu atât vei plăti mai mult pentru asta. Ce trebuie făcut pentru a se asigura că numărul maxim de persoane sănătoase prezintă un risc ridicat? Includeți greutatea în scorul de risc. Mi-am dus în mod special elevii la unitatea de terapie intensivă, cu sarcina de a găsi un pacient obez în rândul pacienților cu atac de cord. Acest lucru se poate face extrem de rar, deoarece fumătorii suferă în principal de atacuri de cord, iar fumătorii în cea mai mare parte sunt persoane subțiri. Se ingrasa atunci cand renunta la fumat.
Dacă construiți două linii - relativ groase și subțiri - atunci printre așa-numitele normale nu va exista sănătos. În linia greutății normale vor fi fumători, pacienți cu diabet zaharat, tumori, tuberculoză, tireotoxicoză. Toți oamenii sănătoși vor fi printre cei grași. Desigur, atunci când o persoană crește, toată puterea și sucurile corpului sunt cheltuite pentru asta, astfel încât subțimea este normală în tinerețe, dar până la vârsta de 30 de ani, subțirele nu mai cad în cohorta celor sănătoși.
Există o cale de ieșire, dar este departe
Nu există o rețetă universală pentru determinarea diagnosticelor false. Primul lucru pentru care trebuie să fiți pregătit: dacă veniți la medic cu bani, asigurați-vă că veți fi înșelat. Și nu contează dacă plătiți legal într-o clinică privată sau ilegal într-una de stat. Fii pregătit pentru faptul că vei fi înșelat, la fel ca în magazin - să cântărești. Iată un exemplu. Un prieten de-al meu a mers la un stomatolog bun. Se uită în gură și își ridică mâinile: „Ce umpluturi ai! Toți trebuie eliminați”. Bărbatul a eliminat 8 umpluturi, cu care a trăit mulți ani, iar acum nu poate mânca, deoarece configurația gurii și a dinților sa schimbat. Poate că i-au pus sigilii bune, dar aceasta este o înșelăciune pură și o extorcare a banilor.
O persoană nu își poate da seama ce medic minte și care spune adevărul și, de fapt, nu ar trebui să o facă. În mod amiabil, este necesar să se schimbe sistemul de plăți către o asigurare voluntară de sănătate (VHI). De ce apare problema asigurării? Medicina este un domeniu destul de complex în care o persoană care nu are o educație specială nu-și poate da seama de sine. Când cumpărați echipamente serioase, vă sună cunoscuții care îl înțeleg și sunt capabili să vă ajute la alegere. Este și mai dificil să înțelegem medicamentul. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un specialist și un specialist independent, interesat de sănătatea pacientului și de a nu plăti excesiv medicul. O astfel de parte interesată este o companie de asigurări care este în măsură să monitorizeze corectitudinea și necesitatea rețetelor și tratamentului. Aceasta nu este o soluție ideală la întrebare,dar aceasta este cel puțin o soluție. Atâta timp cât pacientul plătește direct medicului, nu va veni nimic bun din aceasta, nu vor înceta să trișeze.
Când am ajuns la sistemele de sănătate occidentale, s-a dovedit că toate sunt suficient de rele. De exemplu, în state, asigurarea este obligatorie pentru angajatori, cărora, mai mult sau mai puțin, nu le pasă cu ce este bolnavă și cum este tratată. Compania de asigurări de acolo este interesată să aibă bani mari, și nu în sănătatea umană, pentru că nu are nicio legătură cu un anumit consumator.
De aici ni s-a părut că totul este bine în străinătate, dar s-a dovedit că sunt propriile lor probleme, cu care încercau să lupte la fel cum eram cu noi. Mai mult, unele țări, în special Marea Britanie, au copiat sistemul de sănătate din cel sovietic. Lucrul amuzant este că ei continuă să facă asta chiar și acum. În a doua jumătate a anilor 90, când le-am spus germanilor despre standardizare, au gemu și s-au indignat: așa cum este, medicamentul nu poate fi adus la standarde, medicul însuși trebuie să ia o decizie … Și cinci ani mai târziu au adoptat un sistem foarte similar cu al nostru, până la repetarea cuvintelor individuale. născut la Moscova.
Oamenii bogați din țara noastră au trecut deja la o asigurare voluntară de sănătate (VHI), într-o oarecare măsură s-au protejat de înșelăciunea medicilor. Problema este însă că asigurarea voluntară este subdezvoltată în țara noastră, doar câteva procente dintre ruși au apelat la aceasta. Cea mai mare parte a acestora sunt rezidenți la Moscova și Sankt Petersburg. Dacă vă asigurați voluntar undeva în afara, atunci pur și simplu nu aveți unde să fiți tratat: veți ajunge în același spital ca și în polița de asigurare de sănătate obligatorie (CHI). Astăzi, asigurarea medicală voluntară nu poate influența în niciun fel medicamentul, pentru că, dacă asigurătorii încep să reclame medicului șef, el pur și simplu încalcă contractul cu aceștia. Nu există stimulent economic. Dacă asigurarea medicală voluntară devine larg răspândită, bugetul acesteia va fi comparabil cu cel al asigurării medicale obligatorii și se va transforma într-o pârghie economică pentru medicament. Dar acest sistem trebuie să intre în joc. Astăzi nu putem da din cap spre LCA și spunem că și este rău acolo. Da, rău, dar numai pentru că este o picătură în ocean.
Problema constă în convingerea oamenilor de necesitatea asigurării voluntare. Până la urmă, primul gând, ca și în cazul fondului de pensii, va fi același: jefuit! Astăzi, asigurarea medicală voluntară este foarte scumpă (aproximativ o mie de dolari pe persoană) doar pentru că sunt puțini asigurați. Dar deja acum, companiile de asigurări au început să-și construiască spitalele, deoarece nu pot lucra cu agenții guvernamentale.
În 1992, când s-au deschis porțile spre cer, a fost emis faimosul ordin al Ministerului Sănătății, în care există o singură linie: acordarea farmaciilor statutului de persoană juridică. Aceeași comandă a inclus inițial instituțiile medicale și stațiile de transfuzie de sânge. Ultimele două poziții au fost trecute de mâna neclintită a ministrului adjunct - iar ordinul a fost emis numai pentru farmacii. Drept urmare, farmaciile, câștigând libertate, au stabilit piața farmaceutică, iar astăzi țara are acces deplin la medicamente moderne. Puteți găsi totul în farmacii, dar cumpărați … Dar aceasta nu este o întrebare pentru farmacii, ci pentru stat, care nu a reglementat sistemul de furnizare a medicamentelor. Apropo, același sistem VHI poate prelua o parte semnificativă a pieței medicamentelor. Instituțiile medicale au rămas într-un statut incert: multe nu au propriile conturi, statut,medicul șef nu are drepturi în distribuirea banilor, nu poate transfera bani din salariul său pentru reparații sau medicamente și invers, iar dacă primește un profit suplimentar, el este foarte rigid strans de cadrul din distribuția sa. Până când instituțiile medicale vor deveni organizații independente, nu va funcționa VHI. Unde va plăti compania de asigurări? La casieria regională, care va distribui bani tuturor policlinicilor din zonă? Dar ea trebuie să plătească spitalul sau clinica unde a fost vindecat un anumit pacient, și nu întregul district. Iar compania de asigurări nu poate influența în niciun fel calitatea asistenței medicale. Până când instituțiile medicale vor deveni organizații independente, nu va funcționa VHI. Unde va plăti compania de asigurări? La casieria regională, care va distribui bani tuturor policlinicilor din zonă? Dar ea trebuie să plătească spitalul sau clinica unde a fost vindecat un anumit pacient, și nu întregul district. Iar compania de asigurări nu poate influența în niciun fel calitatea asistenței medicale. Până când instituțiile medicale vor deveni organizații independente, nu va funcționa VHI. Unde va plăti compania de asigurări? La casieria regională, care va distribui bani tuturor policlinicilor din zonă? Dar ea trebuie să plătească spitalul sau clinica unde a fost vindecat un anumit pacient, și nu întregul district. Iar compania de asigurări nu poate influența în niciun fel calitatea asistenței medicale.
Acest lucru a fost discutat timp de mai mulți ani, înțelegerea s-a maturizat, dacă nu o catastrofă, apoi un punct mort. Și acum conversațiile au ajuns la un nivel de la care se pot lua decizii.
Olga Dyubankova
