Experții identifică o serie de cauze ale oboselii cronice:
Boli cronice - perturbarea sistemului imunitar provoacă boli cronice care drenează vitalitatea și duc la oboseală cronică.
Tulburări psihologice - depresia și stresul cauzate de diverși factori afectează sistemul nervos și provoacă oboseală.
Stil de viață greșit - lipsa somnului, exagerarea generală, lipsa razelor solare.
Tulburări de alimentație - postul sau alimentația excesivă, alimentele de calitate slabă duc la o senzație de oboseală;
Factori de mediu - riscul de sindrom de oboseală cronică este mai mare pentru acei oameni care trăiesc în megalopoli, întrucât un mediu poluat afectează starea generală a corpului.
Infecții și viruși - Există o teorie conform căreia ingestia diferiților viruși poate provoca sindromul oboselii cronice.
Video promotional:
Etiologie și patogenie
Până acum, ele rămân necunoscute. Un rol important este acordat deficitului de macro și micronutrienți, alergiilor alimentare, stresului fizic și mental excesiv, infecțiilor virale.
Cea mai convingătoare în prezent este teoria infecțioasă sau virală. Conform acestei teorii, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul, herpesvirusul de tip 6, virusul Coxsackie, hepatita C, enterovirusul și retrovirusul pot servi drept factori declanșatori pentru SFC. Debutul CFS este adesea asociat cu o boală asemănătoare gripei acute. Datele privind frecvența ridicată de detectare a virusurilor herpetice și semnele reactivării lor sunt, de asemenea, convingătoare. Nu este exclusă posibilitatea existenței unui virus încă neidentificat (cel mai probabil din grupul virusurilor herpetice) care să provoace CFS, în timp ce alți viruși cunoscuți (EBV, CMV, HHV-6 etc.) pot juca un rol secundar, reactivând pe fondul unor tulburări ale stării imune și sprijinindu-le.
Numeroase date indică faptul că tulburările imunologice funcționale și cantitative sunt observate în SFC. Printre indicatorii obiectivi, aceștia descriu o scădere a IgG datorată în primul rând claselor G1 și G3, numărului de limfocite cu fenotipul CD3 și CD4, celulelor ucigașe naturale, creșterii nivelului de complexe circulante și anticorpi antivirali de diferite tipuri, o creștere a β-endorfinei, interleukin-1 și interferon și de asemenea, factorul de necroză tumorală. La majoritatea pacienților cu SFC, s-a constatat o scădere a numărului și / sau o scădere a funcției celulelor ucigașe naturale. Astfel, se crede că modificările fenotipului celulelor imunocompetente și disfuncția naturală a celulelor ucigașe sunt manifestări comune ale CFS.
Potrivit unor autori, SFC este o consecință a doar patologiei psihiatrice: tulburări somatizate, depresie „majoră” sau atipică.
În unele lucrări, următoarele sunt discutate ca factori de patogenie:
1. Formarea crescută a acidului lactic ca răspuns la efort, 2. perturbarea transportului de oxigen către țesuturi, 3. scăderea numărului de mitocondrii și disfuncționalitatea acestora la pacienții cu SFC.
Se crede că simptomele SFC și ale fibromialgiei sunt, cel puțin parțial, din cauza alterării metabolismului celular. Ca rezultat al studiilor efectuate pe pacienți cu SFC, s-a stabilit o relație clară între nivelul de L-carnitină din plasma sanguină și riscul de apariție a SFC. S-a dezvăluit că gradul de deficit de L-carnitină este direct legat de severitatea simptomelor SFC. Adică, cu cât L-carnitina (și esterii săi) este mai puțin conținută în plasma sanguină a unei persoane, cu atât performanța este mai mică și sănătatea este mai slabă.
Oamenii de știință cred, de asemenea, că SFC poate fi cauzată de modificări ale echilibrului bacteriilor din intestin. Potrivit Universității Columbia, 90% dintre persoanele cu SFC dezvoltă sindrom de colon iritabil. Și 80% dintre acestea au un conținut anormal de ridicat din următoarele șapte bacterii intestinale: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Cu toate acestea, în ciuda tuturor tulburărilor identificate în CFS, patogeneza sa este încă neclară.
Tratament
O abordare integrată este principiul principal al tratamentului SFC. Una dintre condițiile importante ale tratamentului este, de asemenea, respectarea regimului de protecție și contactul constant al pacientului cu medicul curant.
Tratamentul sindromului de oboseală cronică include:
1. normalizarea odihnei și a activității fizice;
2. descărcare și terapie dietetică;
3. masaj general sau segmentar coroborat cu exerciții de hidroterapie și fizioterapie;
4. antrenament autogen sau alte metode active de normalizare a fondului psiho-emoțional, psihoterapie;
5. alte ajutoare (tranchilizante diurne, enterosorbanți, antihistaminice în prezența alergiilor);
6. eliminarea bolilor cronice asociate cu aportul insuficient de oxigen în organism (rinită cronică sau congestie nazală etc.).
Mulți pacienți nu se pot recupera complet din SFC, chiar și cu tratament. Unele strategii de management sunt propuse pentru a atenua consecințele prezenței CFS. Sunt luate în considerare toate tipurile de metode de tratament medicamentos, diferite terapii medicale, medicina complementară și alternativă. Observația sistematică a arătat că pacienții cu SFC sunt mai puțin sensibili la efectul placebo și au un efect mai mic asupra acestora decât pacienții cu alte boli. SFC este asociat cu sensibilitatea chimică, iar unii pacienți răspund adesea la o mică parte din doza terapeutică normală în alte condiții. Mai mulți agenți imunomodulatori au fost utilizați într-o serie de studii clinice recente: vaccinul stafilococic Staphypan Berna, bacterii lactice,kuibitang și imunoglobulină intravenoasă. De exemplu, dovezile recente sugerează că antidepresivele par să aibă efecte benefice în creșterea activității celulelor natural killer (NK) la pacienții deprimați.
Cercetătorii care au identificat deficiențe în antioxidanți, L-carnitină, vitamine B și magneziu, consideră că suplimentarea cu medicamente care conțin aceste substanțe poate reduce semnificativ simptomele CFS. Magneziul reglează toate procesele de producție și consum de energie din organism, cu deficiența sa cronică, oboseala, letargia și pierderea puterii. Se știe chiar că magneziul intracelular este de 80-90% într-un complex cu ATP, o nucleotidă care este un purtător universal și principalul acumulator de energie în celulele vii.
Din punct de vedere al fiziologiei, oboseala apare după epuizarea resurselor energetice din țesuturi și acumularea de produse catabolice. Formarea energiei disponibile celulelor (ATP) are loc în mitocondrii datorită oxidării glucozei și a acizilor grași. În acest caz, deficiența energetică apare nu din cauza lipsei de substrat, ci din cauza fluxului limitat de mitocondrii. Eficiența mitocondriilor este în mare măsură determinată de cantitatea de transportor de acizi grași - L-carnitină. Cu o lipsă de L-carnitină, oxidarea acizilor grași din mitocondrii încetinește și, ca urmare, producția de ATP scade.
O serie de studii clinice au arătat eficacitatea preparatelor de L-carnitină (și esterii săi) pentru CFS. Doza zilnică a fost de obicei de 2 g. Cel mai puternic efect a avut loc după 2-4 săptămâni de tratament. Oboseala a scăzut cu 37-52%. În plus, un astfel de parametru cognitiv obiectiv ca concentrarea atenției s-a îmbunătățit.
Medicii de la Universitatea Stanford au legat sindromul oboselii cronice (SFC) de variațiile a 17 citokine: proteine de semnalizare imună. Studiul a fost publicat în revista Proceedings of the National Academy of Sciences.
Concentrația de citokine din sânge se corelează cu severitatea bolii. S-a dovedit că inflamația afectează în mod direct oboseala cronică, cauzele cărora oamenii de știință încearcă să le afle de aproximativ 35 de ani. Sindromul de oboseală cronică afectează cel puțin un milion de persoane din Statele Unite și nu a fost inventată nicio terapie pentru această boală. 75% dintre pacienți sunt femei și două grupuri de vârstă sunt mai susceptibile la boală - adolescenți cu vârsta cuprinsă între 15 și 20 de ani și adulți cu vârsta între 30 și 35 de ani.
A existat o mulțime de controverse în jurul sindromului oboselii cronice - unii oameni de știință nici măcar nu au fost de acord că această afecțiune este o boală. Cu toate acestea, s-a constatat că SFC este însoțit de un proces inflamator, prin urmare, pacienților li se recomandă să doneze sânge pentru un diagnostic ulterior.
Boala dispare uneori singură în decurs de un an, dar dacă afecțiunea durează mai mult de cinci ani, atunci, potrivit medicilor, șansele ca aceasta să dispară brusc sunt extrem de mici.
Multe persoane cu CFS au simptome asemănătoare gripei, care se întâlnesc uneori în alte boli cauzate de inflamație. Uneori oamenii au probleme cardiace, tulburări mentale numite „ceață cerebrală”, diaree, constipație, dureri musculare și alte simptome care fac dificilă diagnosticarea sindromului oboselii cronice.
Jose Montoya, autorul principal al studiului, a spus că antiinflamatoarele și medicamentele imunomodulatoare au dus la îmbunătățirea simptomatică a primului său pacient. Acest lucru a determinat medicul să investigheze dacă inflamația ar putea fi cauza afecțiunii.
Montoya și colegii săi au analizat probe de sânge de la 192 de pacienți și 392 de persoane sănătoase. Vârsta medie a participanților la experiment a fost de 50 de ani, iar durata medie a simptomelor a fost de aproximativ 10 ani. Proiectul a luat în considerare severitatea bolii și durata acesteia. Cercetătorii au descoperit că nivelul citokinelor la pacienții cu forme moderate de CFS a fost mai mic decât în grupul de control al respondenților, în timp ce la pacienții cu forme severe ale bolii, citokinele au fost, dimpotrivă, mai mari. Ca rezultat, s-a constatat că concentrația a 17 citokine diferite poate ajuta la urmărirea severității bolii, iar 13 dintre ele sunt antiinflamatoare. Una dintre ele, leptina, este secretată de țesutul adipos și este mai frecventă în sângele femeilor decât la bărbați. Această descoperire va ajuta să înțelegeți de ce există mai multe femei decât bărbați în rândul pacienților cu sindrom de oboseală cronică.
Apropo, destul de recent a existat un caz interesant similar cu o exacerbare a sindromului de oboseală cronică. Turista a chemat un elicopter de salvare la munte, „pentru că era obosită”. Muncitorii de urgență au refuzat să considere oboseala o amenințare la adresa vieții și i-au oferit nefericitului alpinist să achite 3,5 mii USD pentru o călătorie cu taxiul aerian. Incidentul a avut loc în comuna montană Jokmokk din nordul Suediei. Potrivit ediției locale, un cuplu căsătorit de alpiniști amatori s-au adresat serviciilor de salvare cu o plângere că femeia „are dificultăți în sistemul musculo-scheletal” și nu se poate mișca independent.
Un elicopter de salvare a zburat pentru a ajuta turiștii.
Și care a fost surpriza serviciilor de urgență atunci când sa dovedit că toată femeia se plânge cu adevărat este oboseala. Deoarece oboseala nu este considerată o amenințare gravă la adresa vieții, salvatorii au oferit soților o alegere: fie ei încă merg pe munte pe cont propriu, după ce au plătit o mică amendă pentru un apel fals sau plătesc integral pentru serviciul de taxi cu elicopterul.
Lenea era mai puternică decât lăcomia. Turiștii au acordat 30 de mii de coroane (mai mult de 3,5 mii de dolari) pentru că nu au coborât pe munte pe propriile picioare.
