Potrivit Ministerului Sănătății, în medie în ultimii șapte ani, femeile din Rusia au efectuat anual mai mult de 760 de avorturi ilegale (în statistici oficiale, acestea sunt numite criminale) - cifrele variază de la 154 în 2014 la 3.489 în 2016. Jurnalista Anastasia Platonova a studiat cine și cum efectuează avorturi criminale în Rusia și de ce numărul acestora poate crește dacă avortul este eliminat din sistemul de asigurări medicale obligatorii.
În iulie 2017, un rezident local s-a apropiat de Elena *, asistentă medicală la un ambulatoriu rural din teritoriul Stavropol. Pacienta se afla la 12-13 săptămâni de sarcină și dorea să o întrerupă - nu erau bani pentru creșterea unui copil.
Potrivit anchetei, Elena a fost de acord să ajute pacientul pentru 5.000 de ruble. În primul rând, i-a oferit să bea medicamentul „Cytotec” (utilizat pentru avortul medical. - Aproximativ. TD). A fost de acord, dar medicamentul nu a funcționat, iar două zile mai târziu, Elena i-a făcut femeii un „masaj al uterului” și o injecție, iar ulterior i-a introdus pacientului un cateter Foley (urologic, folosit uneori ca metodă de inducere a travaliului. - Aproximativ. TD). La scurt timp după aceea, temperatura femeii a crescut la 38,9, picioarele ei au început să se umfle. Sora femeii a chemat o ambulanță, Elena a venit la apel și a scos cateterul, asigurându-i că sarcina a fost întreruptă.
Câteva zile mai târziu, pacienta a început să-și piardă cunoștința, i s-a făcut rău și a suferit de durere. O ambulanță a dus-o pe femeie la spital, unde medicii au stabilit că sarcina continuă. La scurt timp după aceea, femeia a avut încă un avort spontan, a fost deschis un dosar penal împotriva asistentei, a fost condamnată la o pedeapsă cu suspendare și i s-a interzis să ocupe funcții în instituțiile medicale timp de doi ani. Elena lucrează acum ca farmacist.
Bariere
Femeile sunt nevoite să avorteze fără să meargă la un medic din mai multe motive, spune Rebecca Gomperts, ginecolog în Amsterdam și fondatoare a Women on Waves. În Rusia, acest lucru se datorează adesea unei situații financiare dificile, a unor deficiențe în sistemul de îngrijire a sănătății (atunci când nu există clinici disponibile în apropiere unde să poată fi avortat), a violenței domestice, a problemelor cu documentele, a stigmatizării, în care femeile se tem de condamnare.
În mai 2014, o asistentă Irina * era de serviciu la un spital într-o așezare de tip urban Khakass. La serviciu, prietena ei s-a apropiat de Irina, care i-a explicat că este însărcinată, termenul fiind de aproximativ opt săptămâni. Avea deja un copil, iar femeia dorea să facă avort. Apoi, Irina pur și simplu și-a dus cunoștința într-o secție liberă, iar la zece seara a urcat cu ea la secția chirurgicală și i-a făcut avortul cu o chiuretă (un instrument medical folosit în chirurgie pentru îndepărtarea (răzuirea). - Aproximativ. TD). În timpul operației, colul uterin a fost perforat, sângerarea a început, Irina a trebuit să sune la o mașină, iar prietena ei a fost dusă la spitalul raional, iar un dosar a fost deschis împotriva asistentei în temeiul articolului 123 din Codul penal (întreruperea ilegală a sarcinii). Acum Irina lucrează ca asistentă medicală în același spital.
Video promotional:
„Barierele pe drumul spre a primi îngrijiri medicale pot fi numite o„ săptămână de tăcere”(perioada obligatorie de așteptare între a merge la medic și întreruperea imediată a sarcinii. - Aproximativ. TD) și consultația obligatorie a unui psiholog”, spune consilierul temporar al OMS pentru prevenirea ITS și a sarcinilor nedorite, Dr. Științe medicale Galina Dikke. - Care este scopul consilierii psihologice obligatorii? În încercarea statului de a descuraja o femeie să renunțe la întreruperea sarcinii în favoarea unui copil.
Potrivit acesteia, astfel de măsuri afectează atât sănătatea femeilor - în fiecare săptămână de așteptare dublează riscurile de complicații, cât și situația financiară: din cauza consilierii psihologice, femeile pierd cel puțin o zi lucrătoare și, respectiv, 2.080 de ruble, conform articolului lui Dikke din 2014.
Eficacitatea unor astfel de măsuri este scăzută: potrivit ministrului sănătății Veronika Skvortsova, exprimată la o ședință guvernamentală din 30 decembrie 2017, datorită consilierii, avortul este refuzat doar în 5% din cazuri (din numărul total de avorturi) sau în 7% din cazuri, dacă avorturile spontane nu sunt luate în considerare (avorturi spontane).
„Nu i-a spus nimic mamei”
În 2013, o școală de 15 ani, Ulyana *, dintr-un sat de lângă Moscova, a aflat că este însărcinată: „Am făcut un test, [sunt] două benzi. Firește, nu i-am spus nimic mamei, am fost la spitalul nostru, la ginecolog. Medicul s-a uitat la mine pe scaun, a spus aproximativ că perioada este de trei luni, nu se poate face nimic."
Potrivit lui Nikolai *, tatăl copilului, împreună au început să caute o modalitate de a întrerupe sarcina și au găsit o clinică ginecologică privată la Moscova printr-o reclamă într-un ziar, unde au fost de acord să facă avort și au dat pastile Ulyana. Serviciile clinicii au costat aproximativ 15.000 de ruble. Pe 14 februarie, când sarcina avea aproximativ 16 săptămâni, Ulyana a avut un avort spontan cauzat de pastilele pentru avort. Din cauza sângerărilor severe, fata și-a pierdut cunoștința, a fost dusă la terapie intensivă. A fost inițiat un caz, au luat recunoașterea lui Nikolai să nu plece, au interogat și șoferul de taxi care la condus pe Nikolai, Ulyana și mama ei la Moscova, dar ancheta a fost curând abandonată.
În cultura țării noastre, o femeie care naște este un vas din care este necesar să obțineți conținutul. Nava, desigur, trebuie salvată pentru o utilizare viitoare, dar gândirea la sentimentele și bunăstarea acesteia nu este cea mai importantă sarcină.
Educația sexuală poate ajuta la reducerea avorturilor nesigure, deoarece adolescenții dobândesc cunoștințe despre metodele contraceptive și fiziologia, precum și despre disponibilitatea avortului medical, spune Rebecca Gomperts: plăcere, evitând în același timp sarcina sau bolile neplanificate."
Galina Dicke este de acord cu ea: „OMS a inițiat cercetări privind avortul medical tocmai pentru a reduce severitatea avorturilor criminale în țările în curs de dezvoltare. Pentru ca avortul medical să apară în sistemul asigurărilor medicale obligatorii, în 2011-2012 am făcut o treabă grozavă. Drept urmare, regiunile au adoptat un acord tarifar cu CHI, iar acum avortul medical se poate face gratuit."
Articolul lui Dicke din 2014 a dezvăluit o relație directă între disponibilitatea avortului medical și numărul de avorturi criminale: de exemplu, în regiunea Kemerovo, avortul medical a fost introdus în sistemul asigurărilor medicale obligatorii în 2009 și în trei ani (din 2009 până în 2012) numărul avorturilor criminale a scăzut de 15 ori (45 de cazuri împotriva a 3).
Unii boom
Aceste concluzii sunt confirmate de medicul obstetrician-ginecolog al Departamentului de Ginecologie Operativă al Spitalului Clinic Orășenesc din Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. Într-o perioadă în care medicamentele pentru avortul medical nu erau disponibile în Rusia, practica avortului folosind mifepristonă produsă în China era răspândită în regiunile limitrofe Chinei, a spus el.
„În 2010, avorturile medicale abia începeau. Apoi a existat un boom [pentru avorturi medicale], cineva a adus aceste droguri aici din China intenționat, [femeile] și-au făcut publicitate, au făcut-o singure. Acești pacienți au venit la noi cu sângerări severe, avort incomplet și infecție. Unii nu au mărturisit, iar unii au vorbit singuri, mai ales când erau în stare gravă, sau am aflat prin rude că iau astfel de pastile."
În 2010, prietenul Ekaterinei * dintr-un orășel din regiunea Irkutsk, pediatrul Anna, a intrat și el în acel val. Într-o dimineață, Anna a sunat-o pe Ekaterina și a rugat-o să vină, citând sănătatea slabă. A sosit Ekaterina, dar nimeni nu i-a deschis ușa. Apoi a sunat la soțul femeii. Când a sosit și a reușit să deschidă ușa, Catherine și-a văzut prietena întinsă pe podea inconștientă într-o baltă de sânge. Deja după ce Anna a fost externată din spital, unde a petrecut aproximativ o lună, Ekaterina a aflat că prietena ei a făcut un avort medical cu pastile chinezești: s-a simțit rău timp de două zile, iar după aceea a dus copilul în grădină, s-a întors acasă și și-a pierdut cunoștința.
Potrivit lui Vysochinsky, nu există un astfel de „boom” acum, deoarece avortul medical este disponibil în clinicile de stat, dar continuă să apară cazuri izolate.
În august 2014, Olga *, de 20 de ani, din Sochi, a cumpărat medicamente pentru avortul medical produse în China. Olga era însărcinată în 11 săptămâni și era foarte nervoasă: „[M-am gândit] că este prea devreme pentru mine, un bărbat ndrăgit, fără un colț al meu, părinții mei sunt departe, sunt singură, fără muncă, nimic”, a scris Olga pe forum. Fata a luat pastile timp de patru zile - în tot acest timp Olga a avut dureri de stomac și i s-a făcut rău. Dar sarcina a continuat și, în februarie a anului următor, a avut o fiică sănătoasă.
Acum pastilele pentru avortul medical pot fi cumpărate și de pe internet - atât pe site-urile farmaciilor online relativ mari, cât și în magazinele online specializate, dar deseori nu există informații despre organizație. Cumpărătorilor li se oferă medicamente franceze, rusești și chineze, de obicei se vând truse (mifepristonă și misoprostol), prețul unui kit începe de la 2.000 de ruble.
Astfel de proceduri prezintă anumite riscuri, deoarece o femeie nu comunică cu un medic și, în unele cazuri, calculează singură doza, dar, în general, studiile confirmă faptul că consultația unui medic online este suficientă pentru avortul medical (cu condiția ca femeia să nu aibă boli cronice severe), va putea vedea un medic în caz de complicații și nu se află într-o situație de violență domestică). În acest caz, riscurile de complicații cu avortul medical fără consultarea personală cu un medic pot fi chiar mai mici decât în cazul avortului chirurgical. Deci, în Rusia, probabilitatea complicațiilor din avortul chirurgical variază și poate ajunge la 18%. OMS consideră chiuretajul ca fiind cea mai nesigură și nedorită metodă de întrerupere a sarcinii, inclusiv din cauza riscului de complicații. În același timp, riscurile efectuării avortului medical până la 11 săptămâni nu depășesc 3%.
Statisticile privind avorturile efectuate de femei fără o consultare personală cu un medic sunt furnizate de Women on the Waves condusă de Rebecca Gomperts și o filială a Women in the Network. Pe site-ul lor, femeile care doresc să facă avort, dar din diverse motive au decis să nu vadă un medic, pot lua un scurt chestionar, pot primi instrucțiuni detaliate despre cum să ia medicamente pentru avortul medical, o consultație personală cu un medic (prin e-mail) și femeile din țările în curs de dezvoltare pentru donația se primește prin poștă un colet cu medicamente pentru avort medical. Potrivit unui sondaj efectuat în ianuarie 2007, doar în 8% din cazuri femeile au avut nevoie de asistență medicală din cauza avortului incomplet, iar în alte 3% din cazuri femeile au fost nevoite să ia antibiotice la băutură din cauza complicațiilor infecțioase.
În sistem - în afara sistemului
Acum, în structura asistenței medicale rusești, în ciuda mai multor obstacole, o femeie își poate exercita dreptul la alegere reproductivă. Dar situația se poate schimba, deși inițiativele prohibitive nu au primit încă sprijin în Duma. Vsevolod Chaplin a fost unul dintre primii care a vorbit despre necesitatea eliminării avorturilor din sistemul asigurărilor medicale obligatorii în 2010. „Merită să ridicăm problema contribuabililor care nu plătesc pentru avorturi”, a spus șeful Departamentului sinodal al Bisericii Ortodoxe Ruse, iar în 2011, patriarhul Kirill a propus guvernului „excluderea avortului în detrimentul contribuabililor”. În același timp, în legislație a apărut o prevedere privind zilele obligatorii de așteptare („săptămâna tăcerii”). Parlamentarii au încercat ulterior să introducă o interdicție parțială a avortului în 2013 și 2015, dar proiectele de lege au fost respinse.
În 2017, mișcarea pentru interzicerea completă a avortului a anunțat colectarea unui milion de semnături, dar în octombrie a acelui an, un proiect de lege pentru eliminarea avorturilor din OMS a fost respins de Duma. În ianuarie 2019, a fost din nou anunțată crearea unui grup de lucru pentru a discuta inițiativa, iar datele sondajului Centrului Levada au arătat că, de peste 20 de ani, numărul persoanelor care consideră avortul inacceptabil s-a triplat.
Galina Dikke consideră că retragerea avorturilor din sistemul de asigurări obligatorii de sănătate este inacceptabilă: „Acesta este un dezastru, nu ar trebui făcut în niciun caz. Ce rămâne pentru femei? Avorturi plătite. Ar trebui înțeles că în Rusia aproximativ 20% din populație trăiește în zona sărăciei. Și aceste femei nu își pot permite să cheltuiască bani pentru întreruperea sarcinii, deoarece o procedură medicală de avort costă aproximativ 6.000 de ruble. Ce ieșire au atunci? Curetă.
Gomperts este de acord cu ea: „Orice modificare restrictivă a legislației va afecta negativ femeile, în special femeile din cele mai vulnerabile sectoare ale societății. Deseori, campaniile de limitare a avorturilor gratuite se desfășoară cu lozinci precum „Lasă-le să plătească”, care umilesc și femeile”.
* Numele eroilor au fost schimbate.
Autor: Anastasia Platonova
