Omenirea a fost convinsă de puterea miraculoasă a sângelui încă din cele mai vechi timpuri. Homer a descris, de asemenea, a șasea aventură a lui Ulise, care, încercând să redea conștiința și darul vorbirii profetului decedat Tiresias, și-a dat umbra să bea sângele animalelor sacrificate. Hipocrate era convins de eficacitatea tratamentului bolnavilor mintali cu sângele oamenilor sănătoși.
În scrierile lui Pliniu și Celsus, există povești că persoanele în vârstă au luat sângele gladiatorilor pe moarte în scopul întineririi. Se cunoaște un caz în care decrepitul Papă Inocențiu al VIII-lea a încercat în zadar să-și recapete puterea și tinerețea, bând o băutură făcută din sângele a trei băieți de zece ani.
Sângele era folosit în scopuri medicinale în timpul războaielor. De exemplu, trupele egiptene erau întotdeauna urmate de turme de oi, al căror sânge era folosit pentru vindecarea răniților. Vechiul rege grec Constantin, care suferea de lepră, folosea sânge pentru a face băi medicinale. Timp de multe secole s-a crezut că sângele beat poate înlocui o persoană pe care a pierdut-o ca urmare a rănirii sau a bolii.
Sistemul circulator din corpul uman a fost descris în 1628 de către omul de știință englez William Harvey. El a descoperit legea circulației sângelui, a dedus principiile de bază ale mișcării sângelui în corp, care după un timp a făcut posibilă începerea dezvoltării unei metode de transfuzie de sânge.
Temerile moderne despre medicină sunt probabil un ecou al primelor zile ale transfuziilor de sânge. Metodele de acum două sau trei secole erau cu adevărat exotice. În anii 60 ai secolului al XVII-lea, în zorii experimentelor cu sânge, europenii se temeau că transfuzia de sânge ar putea provoca o schimbare a speciilor biologice.
Deși la început lucrurile au mers destul de ușor: William Harvey a descoperit circulația sângelui, apoi chirurgii din Londra și Paris au început să experimenteze transfuzii de sânge de la viței și oi la câini, de la câini la vaci, de la capre la cai și de la oi la oameni. Primul destinatar a fost Arthur Koga, un student din Cambridge. Samuel Pepys (oficial naval englez, autor al celebrului jurnal despre viața de zi cu zi a londonezilor în perioada restaurării Stuart, secolul al XVII-lea) a scris în jurnalul său că acest tânăr „nu se înțelegea cu capul” și, conform logicii vremii, sângele său ar fi trebuit să fie răcit puțin … Experimentul a avut succes, Koga nu a murit. Este posibil ca imperfecțiunea echipamentului să-l fi salvat: în acel moment au fost folosite pene de gâscă și tuburi de argint pentru transfuzia de sânge și, în cele din urmă, aparent, a obținut puțin.
Video promotional:
Până în 1667, chirurgii londonezi au fost depășiți de francezi. Cel mai mare succes l-a obținut Jean-Baptiste Denis, care a efectuat o demonstrație masivă de transfuzie de sânge pe malurile Senei. Denis a transfuzat sângele unui miel unui băiat bolnav de șaisprezece ani, apoi de la un vițel la un nebun Antoine Moreau, fost lacai de neînlocuit al marchizei de Sevigne.
Denis a scris despre transfuzia de sânge de la animale la oameni: „Animalele nu își strică sănătatea nici prin excesul de alimente și băuturi, nici prin pasiuni puternice; violența poate fi folosită împotriva animalelor, ceea ce nu poate fi și este periculos de făcut cu oamenii; animalele pot fi pregătite pentru această operație cu alimente selectate, iar dacă laptele și carnea animalelor sunt alimente hrănitoare pentru persoanele bolnave și sănătoase, de ce să nu le folosim sângele?"
Medicii mai puțin sângeroși ai vremii încercau să-și dea seama dacă o transfuzie de sânge ar putea determina beneficiarul să moștenească unele dintre trăsăturile donatorului. De exemplu, Robert Boyle a întrebat: "Se va schimba culoarea hainei sau a penelor animalului primitor pentru a se potrivi cu culoarea donatorului?"
Numeroase experimente au adus o serie de eșecuri, împreună cu rezultate reușite. Acest lucru a dus la faptul că în Franța, în 1670, a fost adoptată o lege pentru interzicerea transfuziei. A urmat interzicerea Vaticanului (1675).
Prima transfuzie de sânge de la persoană la persoană a fost efectuată în 1818 de englezul James Blundell. Particularitatea tehnicii folosite de D. Blundell a fost că într-un aparat special conceput sângele a fost încălzit și astfel coagularea sa a încetinit. În plus, el a sugerat că sângele trebuie injectat încet, respectând starea pacientului. Dacă a apărut vreo reacție, el a recomandat oprirea transfuziei de sânge de la acest donator și preluarea sângelui de la o altă persoană.
O adevărată descoperire în practica transfuziei de sânge au fost experimentele obstetricianului britanic James Blundell, care în 1818 a salvat viața unuia dintre pacienții săi prin transfuzia sângelui soțului ei. Lucrând pe larg la problemele transfuziologiei, Blundell a inventat primele instrumente convenabile pentru colectarea și transfuzia de sânge. Blundell a efectuat 10 transfuzii între 1825 și 1830, dintre care cinci au salvat viețile pacienților săi. În 1830-1831, James Blundell a publicat rezultatele cercetărilor sale.
Prima mențiune a transfuziei de sânge în literatura internă aparține S. F. Hotovitsky (1796-1885) și se referă la 1830. El a recomandat „transfuzia de sânge ca singurul mijloc de a salva viața în cazurile de pierderi severe de sânge la femeile aflate în travaliu”.
Această propunere a fost realizată de obstetricianul din Sankt Petersburg G. Wolf, care în 1832 a făcut prima transfuzie de sânge în Rusia către o femeie postpartum care murea de sângerare. Femeia care a fost evacuată fatal de sânge în timpul nașterii a fost salvată. Ulterior a primit încă șase transfuzii de sânge.
Folosind instrumentele inventate de Blundell și tehnica sa, obstetricianul rus Andrei Wolf a reușit să salveze o femeie în travaliu cu hemoragie severă postpartum. În 1840, sub conducerea lui Blundell, medicul englez Samuel Armstrong Lane a folosit prima dată transfuzia de sânge pentru a trata hemofilia.
În 1847, un angajat al Universității din Moscova I. M. Sokolov a făcut prima transfuzie de ser de sânge unei persoane în scop terapeutic. Transfuzia a fost făcută pentru holeră și a avut succes. În Occident, această procedură s-a repetat abia în anii 30 ai secolului XX.
În total, aproximativ 60 de transfuzii terapeutice de sânge au fost efectuate în Rusia în secolul al XIX-lea. Dezvoltarea acestei metode a fost împiedicată de necunoașterea legilor compatibilității sângelui și de incapacitatea de a preveni coagularea acesteia.
Abia în 1901, omul de știință vienez Karl Landsteiner a descoperit trei grupe de sânge la oameni (pentru care a fost distins cu Premiul Nobel în 1930). Un an mai târziu, angajații săi Decostello și Sturley l-au completat cu un al patrulea grup dedicat. La câțiva ani după aceea, transfuzia de sânge a devenit o procedură de masă, iar Primul Război Mondial a devenit principalul impuls pentru dezvoltarea procedurii.
În 1902, colegii lui Karl Landsteiner, Alfred de Castello și Adriano Sturli, au adăugat un al patrulea grup sanguin pe listă - AB.
Toate aceste descoperiri au dat un puternic impuls cercetării în domeniul compatibilității încrucișate a sângelui și deja în 1907, la New York, s-a făcut prima transfuzie de sânge către un pacient dintr-o persoană sănătoasă, cu o examinare preliminară a sângelui donatorului și al destinatarului pentru compatibilitate. Medicul care a efectuat această transfuzie, Ruben Ottenberg, a atras de-a lungul timpului atenția asupra adecvării universale a primului grup sanguin.
Anii următori au fost marcați de cercetări majore în prevenirea coagulării sângelui, atât chirurgical, cât și chimic, și în conservarea și stocarea sângelui.
O altă descoperire importantă a fost făcută de medicii americani Roger Lee și Dudley White. Experimental, au demonstrat că sângele din primul grup poate fi transfuzat la pacienții cu orice grup, iar pacienții cu al patrulea grup de sânge sunt potriviți pentru orice alt grup de sânge. Așa au apărut conceptele de „donator universal” și „beneficiar universal”.
Anii următori au fost marcați de cercetări în domeniul combaterii coagulării sângelui - atât chirurgical, cât și chimic, precum și în domeniul conservării sângelui.
Utilizarea unei soluții de citrat de sodiu și glucoză a făcut posibilă depozitarea sângelui timp de câteva zile după donare și, astfel, a fost creat un anumit aport în caz de nevoie de transfuzii multiple. Transfuziile de sânge în masă au fost utilizate pentru prima dată în timpul Primului Război Mondial din Anglia.
În țara noastră, practica transfuziei de sânge a fost folosită pe scară largă doar în anii 20 ai secolului trecut. Prima transfuzie de sânge justificată științific, luând în considerare apartenența la grupul său în Uniunea Sovietică, a fost făcută la 20 iunie 1919 de către un proeminent chirurg rus și sovietic Vladimir Șamov.
Aceasta a fost precedată de o mulțime de lucrări pregătitoare privind crearea serurilor standard domestice pentru determinarea grupei sanguine. Concomitent cu introducerea practicii clinice a transfuziei de sânge, problemele dezvoltării instituției de donație au devenit relevante.
Wikipedia spune:
Transfusiologie (din lat. Transfusio „transfuzie” și -logie din greaca veche. Λέγω „Spun, informez, spun”) - o ramură a medicinei care studiază problemele transfuziei (amestecării) biologice și înlocuirea acestora a fluidelor organismelor, în special a sângelui și a componentelor sale, grupe de sânge și antigene de grup (studiate în transfusiologie de sânge), limfatică, precum și probleme de compatibilitate și incompatibilitate, reacții post-transfuzionale, prevenirea și tratamentul acestora.
Tipuri de transfuzie de sânge
Reinfuzie intraoperatorie
Reinfuzia intraoperatorie este o metodă bazată pe colectarea de sânge turnat în cavitate (cavitatea abdominală, toracică, pelviană) în timpul intervenției chirurgicale și spălarea ulterioară a eritrocitelor și returnarea lor în sânge.
Autohemotransfuzie
Autohemotransfuzia este o metodă în care pacientul este atât donator, cât și beneficiar al sângelui și al componentelor sale.
Transfuzie de sânge omologă
Transfuzie directă de sânge
Transfuzia directă de sânge este o transfuzie directă de sânge de la donator la beneficiar fără stabilizare sau conservare.
Transfuzie indirectă de sânge
Transfuzia indirectă de sânge este principala metodă de transfuzie de sânge. Cu această metodă, se utilizează stabilizatori și conservanți (citrat, citrat-glucoză, citrat-glucoză-fosfat conservanți, adenină, inozină, piruvat, heparină, rășini schimbătoare de ioni etc.), ceea ce face posibilă prepararea componentelor sanguine în cantități mari, precum și păstrarea ei pentru o lungă perioadă de timp timp.
Schimb transfuzie
În schimbul transfuziei, sângele donatorului este perfuzat simultan cu prelevarea de probe de sânge a destinatarului. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru icterul hemolitic al nou-născuților, cu hemoliză intravasculară masivă și cu otrăvire severă.
Preparate de sânge
Componente sanguine
Masa eritrocitelor este o componentă sanguină formată din eritrocite (70-80%) și plasmă (20-30%) cu un amestec de leucocite și trombocite.
Suspensia de eritrocite este o masă eritrocitară filtrată (amestecul de leucocite și trombocite este mai mic decât în masa eritrocitară) într-o soluție de resuspendare.
Masa eritrocitelor, spălate din leucocite și trombocite (EMOLT) - eritrocite spălate de trei ori sau mai mult. Perioada de valabilitate nu este mai mare de 1 zi.
Eritrocitele spălate decongelate sunt eritrocite care au suferit crioconservare în glicerină la o temperatură de -195 ° C sau -80 ° C. În stare înghețată, termenul de valabilitate nu este limitat (conform documentelor de reglementare - 10 ani), după decongelare - nu mai mult de 1 zi (crioconservarea repetată nu este permisă).
Granulocitele sunt un mediu de transfuzie cu un conținut ridicat de leucocite. Perioada de valabilitate este de 24 de ore.
Concentratul de trombocite este o suspensie (suspensie) de trombocite viabile și active hemostatic în plasmă. Se obține din sânge proaspăt prin trombocitofereză. Perioada de valabilitate - 5 zile cu condiția agitării continue.
Plasma este o componentă lichidă a sângelui, obținută prin centrifugare și așezare a acestuia. Aplicați plasma congelată nativă (lichidă), uscată și proaspătă. La transfuzia de plasmă proaspătă congelată, factorul Rh și grupa sanguină sunt luate în considerare în conformitate cu sistemul ABO (ordinul nr. 363, ordinul nr. 183n).
Preparate de sânge cu acțiune complexă
Medicamentele complexe includ soluții de plasmă și albumină; au simultan un efect hemodinamic, anti-șoc. Cel mai mare efect este cauzat de plasma proaspătă congelată datorită siguranței aproape complete a funcțiilor sale. Alte tipuri de plasmă - nativă (lichidă), liofilizată (uscată) - își pierd semnificativ proprietățile medicinale în timpul procesului de fabricație, iar utilizarea lor clinică este mai puțin eficientă. Plasma proaspătă congelată se obține prin metoda plasmaferezei (vezi Plasmafereza, citafereza) sau centrifugarea sângelui integral cu înghețare rapidă ulterioară (în primele 1-2 ore după preluarea sângelui de la donator). Poate fi păstrat până la 1 an la 1 ° -25 ° și mai puțin. În acest timp, toți factorii coagulării sângelui, anticoagulanții, componentele sistemului fibrinolizei sunt păstrați în el. Imediat înainte de transfuzie, cea proaspăt înghețată este dezghețată în apă la t ° 35-37 ° (pentru a accelera dezghețarea plasmei, punga de plastic în care este înghețată poate fi frământată în apă caldă cu mâna). Plasma trebuie transfuzată imediat după reîncălzire pentru prima oră, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare atașate. Fulgi de fibrină pot apărea în plasma decongelată, ceea ce nu împiedică transfuzia acesteia prin sisteme standard de plastifiat cu filtre. Turbiditatea semnificativă, prezența cheagurilor masive indică calitatea slabă a plasmei: în acest caz, nu poate fi transfuzat. Plasma trebuie transfuzată imediat după reîncălzire pentru prima oră, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare atașate. În plasma decongelată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu împiedică transfuzia acesteia prin sisteme standard de plastifiat cu filtre. Turbiditatea semnificativă, prezența cheagurilor masive indică calitatea slabă a plasmei: în acest caz, nu poate fi transfuzat. Plasma trebuie transfuzată imediat după reîncălzire pentru prima oră, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare atașate. În plasma decongelată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu împiedică transfuzia acesteia prin sisteme standard de plastifiat cu filtre. Turbiditatea semnificativă, prezența cheagurilor masive indică calitatea slabă a plasmei: în acest caz, nu poate fi transfuzat.
Medicamente hemodinamice
Aceste medicamente sunt utilizate pentru a umple volumul de sânge circulant (BCC), au un efect volemic persistent și rețin apa în patul vascular datorită presiunii osmotice. Efect volumetric 100-140% (1000 ml de soluție injectată completează BCC cu 1000-1400 ml), efect volumetric de la trei ore la două zile.
Există 4 grupuri:
albumina (5%, 10%, 20%)
preparate pe bază de gelatină (Gelatinol, Gelofusin)
dextrani (poliglucin, reopoliglicin)
amidon hidroxietilic (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Cristaloizi
Ele diferă prin conținutul lor de electroliți. Efectul volumetric este de 20-30% (1000 ml de soluție injectată completează BCC cu 200-300 ml), efectul volumetric este de 20-30 de minute. Cele mai cunoscute cristaloizi sunt soluția salină, soluția Ringer, soluția Ringer-Locke, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Înlocuitori ai sângelui cu acțiune de detoxifiere. Preparate pe bază de polivinilpiralidonă (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Purtători de oxigen.
Complicații ale transfuziei de sânge:
Sindrom de incompatibilitate tisulară
Sindromul incompatibilității țesuturilor se dezvoltă atunci când sângele donatorului și al receptorului este incompatibil cu unul dintre sistemele imune ca urmare a reacției corpului destinatarului la proteina străină injectată.
Sindromul sângelui omolog Sindromul sângelui omolog se caracterizează prin afectarea microcirculației și a metabolismului transcapilar ca urmare a creșterii vâscozității sângelui și a blocării capilare de către microagregatele de trombocite și eritrocite.
Sindromul de transfuzie de sânge masiv Sindromul de transfuzie de sânge masiv apare atunci când volumul de sânge transfuzat depășește 50% din BCC.
Sindromul de transmitere Sindromul de transmitere se caracterizează prin transferul factorilor care cauzează boli de la donator la receptor.
